【疾病简述】
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，全身症状：常因继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原症状加重，多伴有烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状，常伴有咽痛、急性中耳炎，鼻出血或关节疼痛，较大儿童可诉头痛，年龄愈小，全身症状愈明显。局部症状：鼻塞多为病侧持续性鼻塞，因而嗅觉暂时减退或丧失；流脓涕，儿童如将脓性鼻涕咽下，可引起食欲缺乏，恶心呕吐和腹泻等胃肠症状；眶内并发症较成人多见。
【用药原则】
1．一般治疗 患儿应注意保暖和休息，避免再次受凉、过度疲劳或感染；可行蒸气熏鼻或面部热敷，也可对症治疗；小儿不宜用镇静药和止痛药。
2．鼻局部应用低浓度鼻减充血药 以利鼻腔和鼻窦通气引流，使用应限制在7d以内。
3．全身应用抗生素控制感染 最好是依据鼻内分泌物细菌培养和药敏试验结果而定，而在未得到确切结果之前，可选用针对化脓性球菌（肺炎链球菌）和杆菌（流感嗜血杆菌）有效的抗生素，常用的是青霉素或头孢菌素类，不主张联合应用抗生素。
4．黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药物 可以稀释脓性分泌物，同时恢复黏膜纤毛的活性，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善。
5．抗组胺类药物 对于合并变应性因素者可适当加用抗组胺类药，以减轻鼻黏膜的水肿程度。
6．中医治疗 可缩短病程。
【药物选择】
1．鼻减充血药 能缓解黏膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流、收缩血管，适用于急性鼻炎、鼻窦炎、慢性肥大性鼻炎。
（1）麻黄碱滴鼻剂（0.5%）：有收缩血管作用，用于急性鼻炎、鼻窦炎、慢性肥大性鼻炎。滴鼻，每次1或2滴，3/d，连用不超过7d。
（2）盐酸羟甲唑林鼻喷剂：用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，喷鼻，每次每侧1或3喷，早晨和睡前各1次，用5d需停2d，不能长期使用。
2．抗生素 适用针对化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）和杆菌（流感嗜血杆菌）感染所致的鼻炎、鼻窦炎。青霉素10万～20万U/（kg·d），分2次静脉滴注；也可选用头孢菌素类，具体用法、用量参见本节“慢性鼻窦炎”。
3．黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药 该类药物适用于慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎。
（1）标准桃金娘油：适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎，口服，4～10岁，每次120mg，2/d，＞10岁，口服，每次300mg，每日2或3次。
（2）盐酸氨溴索：适用于急慢性鼻炎，口服，＞12岁，每次30mg，3/d，长期服用者可减为每日2次；＜12岁，口服，1.2～1.6mg/（kg·d）。
（3）羧甲司坦：适用于急慢性鼻炎，口服，每次10mg/kg体重，每日3次；口服液，每次10ml，3/d。
（4）氨溴特罗（易坦静）：＜12岁，口服，每次2.5～15ml，2/d；＞12岁，口服，每次20ml，2/d。
（5）仙璐贝：适用于急慢性鼻炎，口服，7～14岁，25滴/次（2ml），3/d；2～6岁，15滴/次（1ml），3/d。
4．抗组胺类药 适用于合并有变态反应性鼻炎、鼻窦炎。
（1）氯雷他定：口服，2～12岁或体重＞30kg，每次10mg，1/d；体重≤30kg，每次5mg，1/d。
（2）马来酸氯苯那敏：0.35mg/（kg·d），分3或4次口服。
5．中药 鼻窦炎口服液，鼻渊舒，鼻渊通窍颗粒等，12岁以下小儿应减量服用，1岁以下婴儿因胃肠功能差不应服用。
【用药提示】
1．麻黄碱滴鼻剂、盐酸羟甲唑林鼻喷剂 参见本节“急性鼻炎”。
2．黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药物 参见“慢性单纯性鼻炎”。
3．氯雷他定（克敏能、开瑞坦、诺那他定、海王抒瑞，Loratadine、Clarityne） 参见第3章“支气管哮喘”。
4．氯苯那敏（扑尔敏、马来酸氯那敏、氯苯比胺、氯苯比丙胺、氯非那敏、氯屈米通、马来那敏、马来酸氯苯比胺、曲吡那敏、氯屈米通，Chlorpheniramine、C-meton） 参见第12章“湿疹”。
5．青霉素钠（盘尼西林钠、青霉素G钠、苄青霉素钠，Penicillin G Sodium、Penicillin G） 参见第6章“化脓性脑膜炎”。
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