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局部药物渗透性

时间:2023-02-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:婴幼儿创伤性口炎是由急性创伤或严重的物理、化学性刺激所引起的口腔炎症反应。创伤局部可出现血疱或溃疡,血疱疼痛不明显,破溃形成溃疡或糜烂时则出现疼痛,该溃疡无复发性。精制破伤风抗毒素:用于开放性外伤有感染破伤风的危险的婴幼儿创伤性口炎,皮试阴性者,肌内注射,1 500U。一旦发生应立即就医;用时应避免接触眼睛;本药性状发生改变时禁止使用。

【疾病简述】

婴幼儿创伤性口炎是由急性创伤或严重的物理、化学性刺激所引起的口腔炎症反应。致病因素包括机械性、化学性和物理性刺激。创伤局部可出现血疱或溃疡,血疱疼痛不明显,破溃形成溃疡或糜烂时则出现疼痛,该溃疡无复发性。根据明显的理化刺激或自伤、烫伤史,且发病部位和形态与刺激因子相符合,无复发史等不难诊断。

【用药原则】

局部治疗和全身用药。局部处理在于及时去除局部刺激因素,止痛,防止感染,尽快促进创面修复。

【药物选择】

1.局部用药

(1)若外伤创口过深、过大,不易愈合者可于扩创后行清创缝合术。

(2)局部可用消炎抗感染药物冲洗、湿敷。

①复方硼砂液:每100ml含硼砂、碳酸氢钠各1.5g,液化酚和甘油各0.3ml。硼酸与细菌蛋白质中的氨基结合,对细菌及真菌抑制作用较弱,但无刺激性。适用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等症的口腔消毒。一次取少量(约10ml)加5倍量的温开水稀释后含漱,一次含漱5min后吐出,每日3或4次。

②过氧化氢溶液(规格:3%):用于婴幼儿创伤性口炎,冲洗患处,1~2h 1次,连用3d。

(3)局部外用涂搽抗感染药物,如0.5%达克罗宁液局部涂布。

(4)可使用促进伤口愈合的药物,如贝复剂喷于烧伤创面(包括浅二度、深二度、肉芽创面)、慢性创面(包括体表慢性溃疡等)和新鲜创面(包括外伤、供皮区创面、手术伤等)创口处,每次150U/cm2创面面积,每日4或5次。

(5)物理刺激引起的较严重者可局部行超声雾化。

2.全身抗感染治疗用药

(1)口服、肌内注射或静脉滴注抗生素,具体的药物选用和用法、用量参见本节“儿童膜性口炎”。

(2)精制破伤风抗毒素:用于开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险的婴幼儿创伤性口炎,皮试阴性者,肌内注射,1 500U。

【用药提示】

1.复方硼砂含漱液

(1)不良反应:少见,可见变态反应。

(2)药物相互作用:使用本药期间,欲使用其他口腔含漱液,应至少间隔2h;勿与生物碱的盐、氯化汞、硫酸锌以及其他金属盐并用。

(3)禁用、慎用:新生儿、婴儿及对本药过敏者禁用,小儿、老年人、孕妇及哺乳期妇女及过敏体质者慎用。

(4)其他:含漱后应吐出,不可咽下;本药误服后可引起局部组织腐蚀,吸收后可发生急性中毒,早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。一旦发生应立即就医;用时应避免接触眼睛;本药性状发生改变时禁止使用。

2.过氧化氢溶液(二氧化氢、二氧化氢溶液、双氧水,Liquor Hydrogen Peroxide) 参见第1章“新生儿脐炎”。

3.贝复济(贝复济、见林、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,Recombinant Bovine Basic Fibroblast Grow)

(1)不良反应:尚未见明显不良反应。

(2)药物相互作用:尚不清楚。

(3)禁用、慎用:对本药过敏者禁用。

(4)其他:本药为无菌包装,用后请立即盖上喷盖,操作过程中,尽量保持无污染;勿将本药置于高温或冰冻环境中;高浓度碘酒、酒精、过氧化氢溶液、重金属等蛋白质变性剂可能会影响本药活性,因此,常规清创后,建议用生理盐水冲洗后再使用本药。

4.破伤风抗毒素(精破抗,Tetanus Antitoxin Purified 、tetanus ntitoxin 、Tetanus Antitoxin Purified) 参见第1章“新生儿破伤风”。

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