眼睛结膜炎服用哪种抗生素好

【疾病简述】

急性卡他性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis）又称为急性或亚急性细菌性结膜炎，俗称“红眼”或“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血，脓性或黏液脓性分泌物，有自愈倾向，传染性强，多发于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所，常急性起病，症状重，潜伏期一般为1～3d，两眼同时或相隔1～2d发病，3～4d达到高潮，以后逐渐减轻，病程一般有自限性，温带地区主要致病菌为肺炎双球菌，少部分病例由葡萄球菌、铜绿假单胞菌或其他链球菌引起，流感嗜血杆菌Ⅲ型是儿童急性卡他性结膜炎的最常见病原菌。

【用药原则】

1．在发病早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并做药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。

2．对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。

3．局部治疗，根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、红霉素或新霉素等，根据病情轻重，1～3h以至15min或30min滴眼1次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。

4．治疗要及时、彻底，防止复发。

【药物选择】

1．局部抗感染治疗。药物选择应根据病原菌类型而定。滴眼液滴眼频率应该酌情而定，急性期1/15min或1/30min，眼膏睡前1次，具体参见“急性泪囊炎”。

2．在特殊情况下可以配用抗生素滴眼液，如耐药性金黄色葡萄球菌性结膜炎，可以使用万古霉素滴眼液（规格：5mg/ml，即0.5%，滴眼，每次1或2滴）；慢性葡萄球菌性结膜炎，在局部抗感染治疗的同时适当应用收敛药，如0.25%硫酸锌滴眼液。

3．全身抗感染药治疗。对不能配合滴眼或伴有免疫功能障碍的患儿可以口服或静脉应用敏感抗生素。特别是局部炎症反应较重的病例。

4．对新生儿淋球菌性结膜炎应该频繁使用抗生素滴眼液，常用青霉素钠配制液（规格：5000～10000U/ml，湿敷患处）、磺胺醋酰钠滴眼液（规格：15%，滴眼，每次1或2滴）、利福平滴眼液（规格：0.1%，滴眼，每次1或2滴），睡觉前结膜囊内涂用红霉素、四环素眼膏。还要辅以抗生素肌内注射或静脉滴注等全身治疗，这一点对淋球菌性结膜炎患者非常重要。新生儿常给予青霉素钠[10万U/（kg·d），分3或4次静脉滴注，连续7d]，或给予头孢曲松钠[肌内注射或静脉滴注，新生儿（出生体重＞2kg）日龄≤7d者，50mg/（kg·d）；日龄＞7d者，75mg/（kg·d），每日最高剂量不宜超过2g；1个月以上儿童，50～75mg/（kg·d）；＞12岁，1～2g/d]，或头孢噻肟钠[肌内注射、静脉注射或静脉滴注，100～150mg/（kg·d），4～8h 1次；新生儿50mg/（kg·d），分2或3次给药，连续7d]。

【用药提示】

1．眼局部用滴眼液或眼膏　参见“急性泪囊炎”。

2．硫酸锌滴眼液、磺胺醋酰钠眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液参见“睑缘炎”。

3．青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、万古霉素　参见第3章“急性感染性喉炎”。