【疾病简述】
流行性出血性结膜炎又称“阿波罗11号结膜炎”，俗称“红眼病”，是由70型肠道病毒、偶由A24型柯萨奇病毒引起的一种急性传染性急性眼炎。本病潜伏期短，为8～48h，多数在接触后24h内双眼同时或先后发病，有较重的怕光、流泪、异物感，甚至眼部有摩痒，刺痛或眼球触痛，分泌物少，为水样或浆液性；随着病情进展，眼睑高度水肿，球结膜下出血，有异物感，眼部分泌物增多，发病后2～3d内即见球结膜下有点状、片状出血，重者波及整个球结膜，7～14d后消失；角膜上皮点状剥脱，起病时即发生，约1周后，随结膜炎的痊愈而消失，愈后不留痕迹，不影响视力。耳前淋巴结肿大。
【用药原则】
1．本病以抗病毒为主，同时预防细菌感染。
2．局部使用抗病毒眼药水滴眼，如碘苷、利巴韦林、吗啉胍滴眼液等；滴眼液滴眼频率应该酌情而定，急性期可1/15min或1/30min，眼膏睡前一次；此外，尚可给予对症治疗。
3．由于本病具有高度传染性，应尽早隔离患者，执行严格消毒制度，禁止去公共浴池、游泳池、理发店，加强个人卫生，勤洗手，不揉眼等。
【药物选择】
1．局部滴用抗病毒的滴眼液，以缓解症状，改善眼部不适感。
（1）碘苷滴眼液（规格：8ml含有碘苷8mg，10ml含有碘苷10mg，即0.1%）：为嘧啶类抗病毒药，能与胸腺嘧啶核苷竞争性抑制磷酸化酶，特别是DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成，或代替胸腺嘧啶核苷渗入病毒DNA中，产生有缺陷的DNA，使其失去感染力或不能重新组合，停止繁殖或失去活性而得到抑制。用于治疗带状疱疹病毒所致的单纯疱疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎、流行性出血性结膜炎等。滴于结膜囊内，每次1或2滴，1～2h 1次。
（2）阿昔洛韦滴眼液（规格：5ml含有阿昔洛韦5mg，8ml含有阿昔洛韦8mg，即0.1%）：用于带状疱疹病毒、巨细胞病毒和B病毒所致角膜炎、流行性出血性结膜炎；滴入眼睑内，每次1或2滴，每日3或4或5次。
（3）吗啉胍滴眼液（规格：3%）：用于流感病毒等多种病毒所致的流行性出血性结膜炎，滴入眼睑内，每次1或2滴，1/2h。
2．流行性出血性结膜炎合并角膜炎，在上述抗病毒治疗的同时加点0.5%醋酸可的松滴眼液或0.1%地塞米松滴眼液，4/d；或用氢化可的松、泼尼松龙等，作结膜下注射，每次0.2～0.3ml，可以帮助抑制炎症，促进浸润吸收，但目前多不推荐使用。
3．局部滴眼用抗生素，本病主要为病毒感染所致，在抗病毒治疗的同时，应预防细菌感染，常用氯霉素滴眼液，庆大霉素滴眼液等局部滴眼，防止继发感染。参见“婴幼儿性内囊炎”。
【用药提示】
1．碘苷滴眼液（疱疹净滴眼液、Idoxuridine Eye Drops）
（1）不良反应：有畏光，局部充血，水肿，痒或疼痛等不良反应，也可发生变态反应眼睑水肿。长期滴用，可引起接触性皮炎，点状角膜病变，滤泡性结膜炎，泪点闭塞等；频繁滴眼可致角膜上皮点状剥脱，且不能避免复发。
（2）药物相互作用：不能与硼酸特别是硫柳汞合用，因可使本药失效及眼部毒性作用增强；可与睫状肌麻痹药、抗生素及肾上腺皮质激素合用，激素能促使病毒感染扩散，故禁用于浅层角膜炎，但可用于基质性角膜炎、角膜水肿或虹膜炎。
（3）禁用、慎用：对本药及碘剂过敏的患者禁用；孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
（4）其他：本药对单纯疱疹病毒Ⅱ型感染无效；本药可以阻止角膜组织DNA的合成，故长期使用能损伤角膜上皮，影响溃疡的修复，使用时一般不宜超过3周，痊愈后继续使用一般不宜超过3～5d。
2．阿昔洛韦滴眼液
（1）不良反应：局部的刺激反应，浅层点状角膜病变，烧灼或刺激感，结膜充血。
（2）药物相互作用：尚不明确。
（3）禁用、慎用：对本药过敏的患者禁用。
3．盐酸吗啉胍滴眼液（吗啉咪胍、病毒灵、吗啉呱，Morpholinebiguanide，ABOB、Moroxydine）
（1）不良反应：可引起出汗、食欲缺乏、低血糖等
（2）药物相互作用：尚不明确。
（3）禁用、慎用：对本药过敏的患者禁用。
4．可的松滴眼液、地塞米松滴眼液 参见“眼睑湿疹”。
5．氯霉素滴眼液，庆大霉素滴眼液 参见“婴幼儿性泪囊炎”
6．.氢化可的松、泼尼松龙等 参见第3章“急性感染性喉炎”。
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