引起腹泻的原因

宝宝拉肚子绝非“空穴来风”，尤其是病理性腹泻，一定有其原因。

首先是病毒，包括柯萨基病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病毒等，大约70%的腹泻患儿由此引起，统称为病毒性腹泻。其中轮状病毒肠炎在秋冬季节最为多见，俗称秋季腹泻。症结在于病毒抑制了胃肠液中酶的活性，酶不能分解淀粉里的糖，糖在肠道里形成高浓度的糜汁，产生渗透压，吸引肠壁外面的水分进入肠道内，粪便因此变稀。此种腹泻的特征是粪便性状与消化不良差不多，因为食物没有被充分分解就排出来了。

其次是细菌，大肠埃希菌、沙门菌、痢疾杆菌等为其代表，常引起急性肠炎、细菌性痢疾等。细菌通过不洁的水源与食物入侵宝宝肠道后，分泌毒素侵害肠黏膜，导致肠黏膜分泌大量液体，形成泔水般或稀米汤般的粪便。若为痢疾杆菌引起，则肠道黏膜发炎，甚至溃疡形成，渗出血水与脓水，患儿排出典型的脓血便，医学谓之细菌性痢疾。

再次是真菌，又称霉菌，往往是滥用抗菌药，削弱了有益菌的作用，霉菌乘机而入，并引起腹泻。患儿粪便像水一样稀，水中可见豆腐渣样，并散发出发酵的霉味或酸味。

寄生虫也不甘寂寞，如梨形鞭毛虫（又称贾第虫）、圆孢子虫、阿米巴隐孢子等，主要通过饮水等途径潜入婴幼儿体内（包括冲调配方奶用水等）引起腹泻，需要特殊药物治疗，所幸的是发病率很低。

滥用抗生素，特别是滥用广谱抗生素，致使双歧杆菌等有益菌群破坏，致病菌（如荚膜梭菌、葡萄球菌）等乘机兴风作浪，也可引起腹泻。医学上有个特殊术语“二重感染”，就是指这种腹泻而言的。

以上5种腹泻都是由致病微生物所引起，医学归类为感染性腹泻。以下几种则与致病微生物无关，属于非感染性腹泻，症状与危害都比感染性腹泻要小。

（1）消化不良。主要见于新生儿、婴儿等，如喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉，或过早添加米糊等淀粉类食物，超过了宝宝的消化能力而致腹泻。粪便特征：蛋白质消化不良的粪便呈灰白色，散发出臭鸡蛋味。脂肪消化不良的粪便多泡沫，看上去有些油，化验含有脂肪球。糖类消化不良的粪便含有泡沫，带有酸味或腐烂味，有时混有未消化的颗粒物及黏液。

（2）食物过敏。每100名婴儿中有2～7个吃了奶粉后会出现腹泻，多见于2—3个月的婴儿，有遗传性过敏体质的小宝宝更容易发生。特点是腹泻发生在食用牛奶或奶粉后，且顽固难治，病程可超过2周，粪便可混有黏液和血丝，伴随有皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等过敏症状。换用奶粉后腹泻即可获得改善。

（3）乳糖不耐受。母乳或牛奶里都有乳糖，如果宝宝体内缺乏乳糖酶，乳糖不能被消化，就会发生腹泻，多见于1岁内的婴儿。粪便常为稀黄色或青绿色，蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，有酸臭味。每天腹泻数次到十几次不等，粪便细菌培养及常规检查均无异常。用助消化药、抗生素等药物治疗无效。

（4）其他原因。宝宝腹部受凉、接种疫苗、精神紧张等也可导致腹泻。一些宝宝睡觉时踢被子，或者白天玩闹时腹部露在外面，使腹部受凉，肠管平滑肌受刺激，收缩加强，肠道蠕动也随之加快，将尚未完全消化和吸收的肠内容物排出体外，粪便常呈稀状，次数也增多。少数宝宝接种脊髓灰质炎疫苗、轮状病毒疫苗后可出现轻度腹泻，常为一过性。精神紧张时脑内神经递质紊乱，导致消化道中5-羟色胺受体兴奋，造成肠道功能紊乱而致腹泻。不过，这类腹泻病情较轻，持续时间短暂，消除病因后一两天就会好转，不足为虑。