为父母解疑

在应对宝宝腹泻的过程中，不少父母会产生一些似是而非的念头甚至做法，予以澄清大有必要。以下几个问题就值得父母关注。

（1）如何区别腹泻与胃肠型感冒？

腹泻往往有感冒症状，很容易误认作胃肠型感冒而延误治疗。区别要点是：以先吐后泻、粪便带酸味、轻度发热为主者，应考虑腹泻；而高热、喉痛、头晕、恶心较重者，须疑及胃肠型感冒。必要时到医院做粪便化验，以排除细菌感染。

（2）为何不提倡“饥饿疗法”？

一些家长认为“不吃就不会泻”，宝宝一泻肚就禁食，美其名曰“饥饿疗法”。医学专家的回答是否定的，奥妙在于宝宝正处于发育的黄金时期，需要充足的营养，加上腹泻又导致大量养分流失，再限制饮食无异于“雪上加霜”，可诱发或加重营养不良，妨碍生长发育，导致免疫功能降低，腹泻也就更难制止。明智之举是：呕吐明显的宝宝可短暂禁食6～8小时，代之以米汤、糖水或糖盐水喂养。呕吐不明显或无呕吐者不禁食，6个月以上患儿继续按照已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、软饭加些蔬菜，也可酌情给予鱼蛋白粉、肉末、新鲜果汁等。当然，对这些食物加工应精细一些，切忌生、冷、硬食品；不满6个月的患儿可用等量米汤或水稀释牛奶喂养2～3天，以后恢复正常饮食。

（3）为什么不能盲目使用止泻药？

感染了病毒或细菌出现泻肚现象，乃是宝宝自身启动的“保护机制”所致，因为肠子里已经侵入了致病微生物，产生了不干净乃至有害的东西，身体必先排出而后快。如果盲目使用止泻药（如洛哌丁胺、方地芬诺酯、药用炭）强力止泻，“泻”可能止住，但也将病原体留在了体内，形成“闭门留寇”的恶果，感染会进一步加重。所以，感染性腹泻不主张过早止泻，腹泻较重者可考虑使用十六角蒙脱石（思密达），这是一种消化道黏膜保护药，主要成分是蒙脱石，口服后能均匀地覆盖在消化道黏膜表面，抑制各种消化道病毒、病菌及其产生的毒素，减轻腹泻。用法：口服，药量根据年龄每次半袋到一袋，调入50毫升白开水搅匀服用。

（4）为什么不要滥用抗生素？

细菌引起的腹泻用抗生素是对的，但非感染性腹泻（如消化不良）也用抗生素就有盲目之嫌了，因为抗生素不仅对病毒或消化不良等无效，还有引起耐药性甚至“二重感染”的隐忧。所以，宝宝拉肚子不可随意动用抗生素，“见泻就抗”的做法实不可取。当然，也不是绝对禁用，以下几种情况可考虑使用：一是新生儿、婴儿（周岁之内）、衰弱儿（免疫功能低下）等腹泻可预防性选用抗生素；二是虽属于病毒感染，但病情较重者（伴有脱水、电解质紊乱以及明显中毒症状）；三是粪便带有黏液（像鼻涕样的东西）甚至脓血，伴有里急后重、便次频繁，呈水样者。