呕吐危害大,原因也很多,可以是生理因素所致,也可能是严重疾病的早期症状。比较起来,生理性呕吐占了大部分,这与婴幼儿的生理解剖特点有关。如宝宝生下来时,胃呈横形,容易折叠,加上括约肌不发达,容易发生呕吐,日后随着发育的成熟,呕吐的概率逐渐降低。统计显示,约60%的呕吐在生后1岁到1岁半消失,30%持续至4岁左右缓解,仅有约10%是病理性的,需要进行医学处理。概括起来,可以归纳为13种。
(1)羊水呕吐。孕妈妈分娩过程中,因产程过长等因素导致宝宝吞入过多羊水,刺激了胃黏膜而引起呕吐。表现为出生后,还未开奶就开始呕吐,吐出物为清水、泡沫样(黏液)或少许咖啡样物(血性液体),但全身情况良好,胎粪排出也正常,肚子不胀。此种呕吐约占新生儿呕吐的1/6。
(2)喂养不当呕吐。新妈妈喂奶过多、过快,超越了宝宝的胃接纳能力;或母亲喂奶姿势失当,导致宝宝吞入大量空气等。常发生于喂奶过程中或喂奶以后,呕吐量不大,多为几勺量的奶水顺着宝宝的下巴流出,可随着喂养方法的改进而减轻或消失。据统计,小宝宝呕吐大约有1/4是喂养不当所赐。
(3)情绪性呕吐。宝宝由于神经紧张、焦虑、过度哭泣,或受到惊吓等,引起作呕反应而发生呕吐。呕吐多在进食后突然发生,一般无恶心感觉,呕吐不费力,吐出量不多,不影响食欲和进食量,吐后即可进食,体重与营养状况也不受影响。一旦情绪恢复正常,呕吐即可停止。
(4)消化道畸形呕吐。祸起先天性发育缺陷,如食管闭锁、肠闭锁(包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁)、肛门直肠闭锁等,造成消化道不通畅,吃入的奶水被迫倒流入口腔而致呕吐。出生后即可出现呕吐症状,吃多少吐多少,常流口水。根据闭锁部位不同,症状又有差异,如食管闭锁的宝宝喂奶后呛咳、颜面青紫、气喘、呼吸困难;肠闭锁宝宝呕吐物中有胆汁,不排大便;无肛门宝宝喂奶3~4天后也不排便,腹胀,呕吐物早期为奶水与胆汁,以后则为粪便。
(5)胃幽门狭窄呕吐。幽门是胃的“出口”,与十二指肠相接,少数婴儿幽门周围的肌肉天生过度增厚,导致“出口”狭窄,胃内食物无法顺利通过进入十二指肠,因而引起呕吐。呕吐大多发生在出生2周以后,呕吐较为频繁且呈喷射性(呕吐物可喷出数十厘米远),量多,可有隔夜的奶水或乳块,无胆汁。呕吐后出现饥饿感,有进食的欲望。由于吃入的奶水大多吐了,故而消瘦、体重下降、脱水,并随月龄增加而加重。
(6)巨结肠呕吐。属于先天性发育障碍,直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良,造成直肠上部的结肠扩大,肠内容物难以顺利到达直肠。宝宝先有腹胀,然后呕吐,初期吐出物为奶水与胆汁,之后可吐出粪便。肚子日渐膨隆如鼓,揉压腹部即可诱发呕吐。大便排出困难,需进行灌肠通便。
(7)胃食管反流呕吐。胃内的奶水等向上逆流到食管甚至咽喉等处,与食管下端的括约肌短暂松弛、胃排空延迟和腹压增高等因素有关。多见于早产儿,大多表现为溢奶,严重者呕吐可呈喷射性,吐出物为不带胆汁的奶液或奶凝块。
(8)呼吸道感染呕吐。如感冒后宝宝容易被鼻涕堵塞产生恶心感而发生呕吐,患了支气管炎或肺炎,引起消化功能紊乱而出现呕吐。呕吐较为频繁,同时有发热、咳嗽、恶心、食欲减退等感染症状。
(9)胃肠炎呕吐。患了胃炎、肠炎、痢疾等消化道感染性疾病,由于胃肠黏膜受到炎症刺激,引起反射性呕吐。呕吐较为频繁,伴有恶心、腹痛、腹泻、发热等消化系统感染症状。
(10)脑膜炎呕吐。脑炎、脑膜炎等神经系统感染性疾病,引起颅内压力升高导致呕吐。宝宝呕吐前常无恶心感,呕吐呈喷射性,胃内容物急剧有力地从口中喷涌而出。同时伴有啼哭、精神萎靡、嗜睡,甚至抽风、昏迷等症状。
(11)误食有毒物质呕吐。宝宝误食了某些有毒的植物、草药或化学物质等而呕吐,如毒蘑菇、李子仁、白果、发芽土豆等。另外,服用鱼肝油过量,引起维生素A或维生素D中毒,也可有呕吐。
(12)中耳炎呕吐。耳不光是听觉器官,还与身体的平衡功能有关。一旦中耳受到炎症侵袭,也会发生呕吐。常伴有发热、啼哭等症状,或用手拉扯或揉搓耳朵,甚至耳道里有脓性分泌物流出。
(13)肠梗阻呕吐。最常见的是肠套叠,即小肠远端套入了小肠近端的管腔里,形同腊肠,多发于1岁以内的婴儿。肠内容物因肠道不通畅无法从肛门排出,只有逆行向上借道口腔排出体外,故而呕吐,常伴有腹痛、哭闹、低热等症状。类似的还有疝气,肠管等腹内组织在外力作用下(如宝宝哭闹憋气时),从脐部突出于腹壁(形成脐疝);或是从腹股沟下降到阴囊(形成腹股沟疝),导致肠管嵌顿,发生呕吐,伴有哭闹、腹胀、腹部或阴囊包块等。
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