乳腺疼痛综合征

乳腺疼痛综合征是一种常见的功能性疾病，令人痛苦不已。发病时，在没有明显局部体征的情况下，乳腺一侧或两侧出现弥散性神经痛，发病原因尚不十分清楚。大多数学者认为，是体内雌激素与孕激素的比值升高所致。不管是雌激素实际增多还是相对增多，均有可能促使水钠潴留。当乳房的水分过多时，就会发生水肿，从而出现疼痛。本病多发生于20～40岁乳房发育正常的妇女，特别多见于未婚女性。由于卵巢内分泌功能紊乱，月经前雌激素水平易偏高，症状也就集中在月经前一个星期出现。另外，本病多发生于精神过于紧张的女性，这些患者发病后精神症状特别突出，常常加重乳房疼痛等症状。此外，有肋间神经痛及胸部外伤的女性，容易诱发本征。本病纯属一种功能性障碍，不是器质性疾病，更非恶性疾病，大可不必惊慌失措。

临床主要表现为，绝大多数患者在月经前一周乳房疼痛，并感到乳房饱满、肿胀。疼痛有轻有重，常逐步加重，呈刺痛或割痛，延伸至腋窝和肩部，疼痛剧烈时影响睡眠。疼痛的部位多为乳房上部，有明显的压痛。疼痛可发生于一侧也可发生于两侧，可为全乳疼痛或者局限于一处。月经一来潮，各种症状明显缓解以至消失，直到下一次月经来潮，又重复上一次症状。少数患者月经不规则，月经期短、月经量少或发生痛经。也有的月经颜色发黑，有血块。

乳腺疼痛综合征，一般2～3年即可自愈。防止精神紧张对本病是十分重要的。一经确诊，不可过于紧张，不宜过分依赖药物。对于疾病的预后和性质要有充分了解，不可以小题大做。症状比较显著者，可适当口服一些孕激素，如甲羟孕酮，每晚服1次，用量为4～8毫克；甲地黄体酮，每晚服1次，用量为4～6毫克。这些药物于月经前2周开始服用，连续10天。使用黄体酮肌内注射，也有较好的疗效，于月经前8天开始，连用5天，每天注射10～20毫克。倘若症状仍不能消除，还可使用雄激素：甲睾酮5～10毫克，每日1次，连用10天，舌下含化即可。乳腺疼痛严重者，可口服索米痛片，有良好的止痛效果。疼痛严重影响睡眠或精神过于紧张时，可考虑服用镇静药。上述药物应在医师的指导下服用。中药对乳腺疼痛综合征有良好的治疗效果，主要通过舒肝解郁、活血理气、化淤止痛、调理情志达到治疗的目的。对于服中草药不方便者，可服用中成药逍遥丸、丹栀逍遥丸、知柏地黄丸、金铃子散等。