孕期生理变化特点

孕妇在妊娠期间需进行一系列的生理调整，以适应胎儿在母体内的生长发育，胎儿生长依赖于母亲供给营养素并排出废物。母亲的心脏血液通过子宫动脉进入胎盘，营养素和氧通过胎盘膜扩散，并经脐带进入胎儿血液，所排废物则以相反方向经子宫静脉入母体血液。孕妇生理代谢变化特点如下：

1．身体结构　妊娠期妇女身体结构发生了很大变化。从体成分看，妊娠期妇女蛋白质增加0．9kg以上，约等于3．6kg瘦体组织。增加的蛋白质1/3被转变为胚胎组织，其余用于生产附加的血浆、血细胞以及胚胎和胎盘的生长。脂肪约增4．5kg，相当于198 700kJ（47 500kcal），这些脂肪为母体、胎盘及以后的哺乳提供热量。水分约增加7kg，储存的水分是为了补充分娩时的血液损失。健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10～12．5kg，孕早期（1～3个月）增重较少，而孕中期（4～6个月）和孕后期（7～9个月）每周增加350～400g。孕期体重增加过多或过少都不利，体重增长超过平均体重数的50%，发展为高血压的机会增加；体重增长过低，容易导致早产，并与宫内发育延缓和围生期的死亡危险性增加有关。

2．代谢变化　孕妇在大量雌激素、黄体酮及绒膜生长催乳素等激素的影响下，合成代谢增加、基础代谢率升高。对糖类、脂肪和蛋白质的利用也有改变，作为胎儿主要能源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式储存，并经扩散作用自胎盘转运至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转运；而脂肪酸可通过胎盘扩散转运至胎儿。接近孕末期足月时，胎儿每天需利用35g葡萄糖、7g氨基酸和1．7g脂肪酸以满足能量需要。孕末期蛋白质分解产物排出减少，以利于合成组织所需之氮储存。

3．消化系统功能改变　激素的变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃的排空减慢，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘。早孕期常有食欲缺乏、恶心、呕吐、偏食及唾液分泌增多等现象，数周后多自愈。因胃液分泌减少，胃酸减少，可影响铁的吸收，故孕妇易患贫血。妊娠后期子宫压迫直肠，可加重便秘，并可因静脉血流淤滞而出现痔疮。

4．肾功能改变　妊娠期需排出母体自身及胎儿的代谢废物，因此，肾脏负担加重。肾小球滤出能力增强，尿酸、尿素、肌酐排出增多。尿中可出现葡萄糖、氨基酸，水溶性维生素排出明显增加，尿中叶酸排出量增加1倍。妊娠时增大的子宫及妊娠末期下降的胎头，可压迫膀胱而引起尿频。妊娠中期以后，在孕激素的影响下，输尿管蠕动减弱，加以输尿管常在骨盆入口处受妊娠子宫的压迫，致尿流迟缓，易引起泌尿系的感染。

5．循环系统　心脏血流量每分钟增加约1/3，心率增高10%（每分钟70～85次），血容量增加30%（4 000～5 250ml），血浆约增加40%，血红细胞约增加18%，所有这些改变为供给妊娠期所增加的组织血液，并作为转移体内营养素和其他物质的载体。由于血容量的增加较红细胞增加的幅度大，致血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。除血脂及维生素E以外，其他营养素于孕期降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、维生素C、维生素B6、叶酸和生物素等。血浆营养素水平的降低与可能更有利于将营养素转运至胎儿有关。