缺铁性贫血预防及饮食注意

要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红色瘦肉类、动物肝脏、蛋黄等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，则必须补充铁剂。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红蛋白，所以维生素C的摄取量也要充足。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

首先也是要从合理安排一天三餐着手。在调配膳食时，要注意搭配富含铁的食物，如动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱等。含铁较多的食物如瘦肉、红糖、蛋黄、肾脏、干果等。含铁一般的食物如鱼、谷类、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶等。含铁较少的食物有奶制品、蔬菜和水果等。

大多数食物中铁的含量，样品间的差异很大，这是由于食物生长的土壤气候条件不同。铁最丰富的来源是内脏（肝和肾）、蛋黄、干豆类、可可、甘蔗糖蜜和香菜，不仅含铁丰富而且吸收率很高。含铁低的有奶及奶制品、白糖、白面粉和面包（未强化）、精白米、土豆和大多数新鲜水果。而中等铁含量的食品有瘦肉、鱼和禽、干坚果、绿叶蔬菜、全麦面粉和面包。蔬菜在水中煮开而又将煮开的水倒掉，可损失铁达20%。小麦经研磨成精白粉时，铁的含量也降低。用铁质烹调用具烹调食物可显著增加膳食中铁的含量，用铝和不锈钢取代铁的烹调用具就会使膳食中铁的含量减少。

孕妇合并缺铁性贫血的营养防治膳食要在食物中具备以下四点：①充分的能量与蛋白质；②充分的铁，尤其是要有半数为动物性铁；③充分的维生素C与维生素A；④不含多量草酸，过量的锌、铜妨碍铁的吸收。此外，有寄生虫（如钩虫）、肝、肾疾病妨碍红细胞的再利用及铁的储备者应早治愈。

铁的来源按等级分类如下：

丰富来源：牛肾、鱼子酱、鸡内脏、可可粉、鱼粉、肝脏、马铃薯、菊花、甘草、香椿、苋菜、黄豆粉、黑木耳、芝麻酱、麦糠和小麦黄豆混合粉。

良好来源：瘦肉、红糖、蛤肉、干果、蛋黄、精白米和羊肾脏。

一般来源：芦笋、豆类、强化面包、扁豆、花生、豌豆、香肠、午餐肉、菠菜和谷类。

孕妇应在妊娠第10周起补铁，每天需要量为28mg。如果每天吃猪肝110g，可提供足量的铁。但猪肝中含维生素A太多，而鸡肝和羊肝中含维生素A更多。妊娠早期如摄入维生素A过量会有致畸的危险。如果换用牛肉，每天要吃1 500g才够，孕妇难以吃得下。所以，妊娠中后期有必要用含铁补充剂，保证铁的每天提供量。

食物中的铁主要是三价铁，须在胃中经过胃酸的作用使之游离，并还原成二价铁后才能为肠黏膜所吸收。吸收部位主要在十二指肠和空肠。而胃、小肠下段和结肠只能吸收微量的铁。食物中铁吸收率差异很大，膳食中铁的吸收率平均为10%。动物性食品铁的吸收率一般高于植物性食品，例如牛肉为22%、牛肝为14%～16%、鱼肉为11%，而玉米、大米、大豆、小麦中铁的吸收率只有1%～5%。所以，如果膳食中植物性食品比例大时，铁的吸收率就可能不到10%。鸡蛋中铁的吸收率低于其他动物性食品，在10%以下。铁剂最好在餐间服用，以免谷物的植酸和蔬菜的草酸干扰。服铁剂时可加50mg维生素C或食用含维生素C丰富的橘子1个，因为维生素C能使铁的吸收率提高4倍。不可用茶水送服铁剂，以免茶叶中的鞣酸干扰铁的吸收。妊娠后期应多吃动物性食物，动物的铁易于吸收。无论是通过食物或其他途径补铁，一定要注意不能与钙制剂混用，即服用钙制剂前后1小时内不可补铁，否则两者易反应形成难溶性的混合物而导致对铁的吸收率降低。胃灼热时服用解酸药也会影响孕妇对铁的吸收。此外，饮用茶和咖啡在一定程度上也会降低对非血红素类食品中铁的吸收。

巨幼红细胞性贫血防治膳食应注意多采用以下食物：①富含叶酸的新鲜蔬菜及富含蛋白质的食物如肝、瘦肉，并改善烹调方法；②含维生素B12丰富的动物性食品；③富含铁与维生素C的食品。

抗贫血维生素，这里所指的是叶酸，其在自然界分布很广，绿叶蔬菜和水果中的含量非常丰富，动物内脏中的含量也很高。叶酸在造血系统中对红细胞的形态和代谢有非常重要的作用。叶酸的需要量因人而异，成人一般为每天200μg，孕妇为400μg，哺乳期妇女为300μg。由此可见，孕妇对叶酸的需求量最大，单靠食物补充难以满足其需求，故专家们认为，孕妇口服适量的叶酸有益无害。因此，孕妇应在医生的指导下服用适量的叶酸。