六种情况需要“劳驾”抗菌药

刚才说过，上呼吸道感染多为病毒作祟（据统计，90%以上的上呼吸道感染源于病毒），应以抗病毒药物为主，不要劳驾抗生素。因为抗生素只对细菌、支原体有效，对病毒无能为力，盲目投用非但无益，反可能招来肝肾毒性等不良反应，危害宝宝健康。

不过，也有特殊情况，少数上呼吸道感染（约10%）可能由细菌“兴风作浪”，也可能在病毒入侵之后，细菌趁火打劫（大约40%的上呼吸道感染在三五天后继发细菌感染），尤其是随着病程的迁延，感染向下蔓延到气管、支气管甚至肺部，引起了支气管炎或肺炎，“劳驾”抗生素就大有必要了。具体如何掌握呢？美国著名儿科感染专家弗兰克·埃斯帕博士的建议可供参考，他提出有5种情况有必要使用抗菌药。

第1种情况：宝宝出现发热、寒战。既发热又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现，需要动用抗生素。但要注意排出流感，因为流感病毒也可能引起这些症状。此时，你不妨观察一下，如果你的宝宝周围正处于流感流行期，可能并不需接受抗生素治疗，不过来年务必打一针流感疫苗。

第2种情况：宝宝流出黄绿色鼻涕。一般来说，病毒性上呼吸道感染患儿通常会流清鼻涕，如果鼻腔分泌物呈绿色或黄色，则细菌感染的可能性增大，也应考虑用点抗菌药。

第3种情况：宝宝诉说嗓子疼，检查其咽部可见咽喉红肿，咽部黏膜上有白点，乃是细菌感染的又一特征。另外，如果宝宝只有嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他上呼吸道感染症状，要高度警惕链球菌感染的可能。因为链球菌感染可能诱发风湿热或肾炎等变态反应性疾病，不妨做个咽拭子检查，明确病原菌，更有针对性地选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类。

第4种情况：宝宝的上呼吸道感染症状老是不见好。一般病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病，持续7～10天即可痊愈，如果宝宝的病毒感染挥之不去，迁延时间太长，超过10天或以上，可能演变成鼻窦炎等严重问题，同时可能并发细菌感染，也要考虑使用抗生素。

第5种情况：细菌培养证实有细菌生长。化验师提取病孩鼻腔或口腔、咽喉的黏液，放入试验室的培养基中，若有细菌生长即可确认为细菌作祟，并做药敏试验，找到对细菌敏感的抗菌药，用药更有针对性，此招被视为决定是否真的需要抗生素治疗的“铁证”，缺点是需要2～3天时间，可能延误治疗。此时不妨退而求其次，为宝宝查个血常规，如果白细胞总数或中性白细胞数量明显升高，亦可提示细菌感染。此法简单方便，从宝宝手指或耳尖取一滴血，几分钟后即可做出是否使用抗菌药的判断，从而为患儿赢得治疗时间，加快病情康复。

另外，医学实践显示，6个月以下婴儿（容易继发细菌感染）、高热患儿（体温高达39℃以上，不能肯定为病毒感染）及经常罹患扁桃体炎的宝宝，也要考虑使用抗菌药。