病毒性发热之川崎病

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是20世纪60年代一位名叫川崎的日本医生首先报道的一种疾病，并以其名字命名为川崎病。主要受害者为8个月至4岁的宝宝，春季发病较其他季节为多。

（1）致病凶犯：尚不太清楚，推测可能是对某种病毒的反应。

（2）主要症状

①宝宝突发高热，体温为38～39℃，可持续5天。但精神较好，食欲也只是略微下降。

②发热2天左右，全身体表冒出疹子，分布于躯干、会阴部及手掌及脚底。常为多形性红色斑疹，亦可呈荨麻疹样皮疹，瘙痒，但无水疱或结痂；出现于手掌及脚底的则为红斑。疹子持续10天左右消退。

③嘴唇发红发干且有裂纹，口中黏膜发红，舌头上生出红色的小疙瘩。

④手脚掌红肿，油光晶亮，少数整个膝部与手脚发红，一两周后体温下降，脚尖开始脱皮。

⑤两眼充血、发红，没有眼屎。

⑥脖颈部可摸到多个肿大的淋巴结。

⑦多发性动脉炎，关节肿痛，又称皮肤黏膜淋巴结综合征。病程短则2周，长者可达3个月。

（3）最大危害：此病预后良好，绝大多数经治疗可获痊愈。主要危险在于引起冠状动脉或心脏损害，这也是导致个别患儿死亡的原因，病死率为0.5%～2%。

（4）处理要点：目前尚无特效疗法，主要采用综合措施，如使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等药物。

①抗凝血、抗炎。如发病后9天内能及时使用阿司匹林，孩子很快会退热，约1周痊愈，而且患上冠状动脉扩张的概率不到5%。如果治疗太迟，冠状动脉扩张的概率为25%。

②配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有些患儿可能出现过敏反应，如心搏加速、呼吸困难、血压下降、发热、出红疹等。为了安全，必须在医生的监护下使用。

（5）预防策略

①教育孩子养成勤洗手的好习惯（具体方法见“32.宝宝上呼吸道感染的预防之道”）。

②孩子出汗后要及时擦干，并换内衣。

③不要偏食。

④避免穿得过多。

⑤多到室外活动。

⑥避免因贪看电视或玩游戏而熬夜。