泌尿道感染,简单地说,尿液从肾脏出来后,经过输尿管、膀胱、尿道而排出体外,如果途中任何一处受到细菌偷袭而发炎,统称为泌尿道感染,包含了肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
切莫小看泌尿道感染,在引起宝宝发热的常见十大感染性疾病黑名单上,仅次于上呼吸道感染与中耳炎而排位第三,可以说是导致宝宝发热的大户之一,加上症状比较隐蔽,很容易躲过家长的视线而延误诊治。换言之,父母要保持警觉,加强对宝宝泌尿道的监护,对不明原因的发热要及时做尿液化验,防止泌尿道感染漏检。特别是女孩,发病明显多于男孩,这是因为女孩尿道外口经尿道入膀胱的距离短而直,尿道外口如果有细菌感染,很容易上行进入膀胱。
(1)致病凶犯:细菌。
(2)主要症状:包括全身症状与局部症状两部分。
①发热。体温可高可低,高时可达40℃以上,同时伴有寒战。
②吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻、体重增长缓慢、黄疸、抽搐。
③局部症状指的是炎症刺激尿道而引起的尿频(排尿次数增多)、尿急(憋不住尿)、尿痛、脓尿等,医学称为尿路刺激征。
温馨提示
一般说来,患儿年龄越小局部症状越少而全身症状越多,如新生儿以全身症状为主,而尿路刺激征不明显,父母很难想到问题出在泌尿道,因而最容易造成误诊;婴儿期有所变化,虽仍以全身症状为主,但尿路刺激征可逐渐明显;儿童期则多有典型的尿路刺激症状,误诊的概率大大减少。另外,感染的位置也会影响症状。如感染偏于泌尿道的上段,如肾盂肾炎,则以全身症状为主;若感染的位置偏于下段,如尿道炎,则尿频、尿急、尿痛等局部性症状较明显。
还要提醒家长,小宝宝因尚无语言表达能力,故不能诉说尿痛等不适症状,仅表现为每次尿尿时哭闹,你不可熟视无睹,应看作是泌尿道可能有炎症的信号,及时就医为上策。
(3)最大危害:泌尿道感染可能慢性化,危害肾脏功能,有诱发尿毒症的风险。
(4)处理要点
①选用强力有效的抗生素,如氨苄西林、头孢菌素、呋喃妥因等,剂量要足,疗程要够,目的在于彻底治愈,防止转为慢性。
②卧床休息,多饮水增加尿量以促进细菌毒素和炎性分泌物排出。
③疗程结束后,每月随诊1次,共3个月,如无复发方可认为治愈。
(5)预防策略
①鼓励宝宝多喝水,不要憋尿。
②男宝宝洗澡,父母应尽量将包皮往后推,露出龟头并清洗干净。
③教会女宝宝擦拭肛门,擦拭的方向应从前往后,不可从后向前,以免肛门细菌污染会阴部甚至尿道口。
④尽早穿封裆裤,女宝宝尤应如此。
⑤存在先天性泌尿道畸形,如膀胱输尿管逆流、阻塞性尿道畸形等,应及早治疗。
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