支原体发热的特点

儿童节前几天，全家都在为水水过节而谋划、筹备，水水却病倒了。发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促，一副典型的肺炎表现，社区医生开了阿莫西林、急支糖浆等口服。可水水的病情总不见起色，爸爸便去市中心医院挂了个儿科专家号。专家问了病史，并做了详细检查，将阿莫西林换成了红霉素，2天后水水发热、咳嗽减轻，又过了1天便全好了。

为什么专家将阿莫西林换成红霉素就大见成效了呢？原来，水水得的是支原体肺炎。

支原体是致病微生物中的一种，其“个头”大于病毒而小于细菌。如果将细菌喻为西瓜，病毒喻为芝麻，那么支原体就相当于大枣大小了。

与细菌一样，支原体也是一个大家族，有80多个成员。与人类健康关系最为密切的有4种，即肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体与生殖支原体。肺炎支原体的危害最大，是引发宝宝肺炎的祸首之一（后三者主要引起泌尿生殖道感染），称为支原体肺炎。

（1）与普通肺炎比较，具有以下几个特点。

①大约每10个肺炎患儿中有2个为支原体肺炎。此种特殊肺炎大多发生在较大的儿童身上，但近年来婴幼儿受害者也逐渐增多。流行病学调查资料显示，支原体肺炎大约每4年流行1次，在流行期间发病率比平时可增高3～5倍。尽管一年四季均可发生，但4—5月份发病尤多。

②支原体侵入宝宝呼吸道后并不立即引起症状，一般需要潜伏2～3周时间。最先“登场”的症状是干咳少痰，逐渐转成顽固性的剧烈咳嗽，伴有少量黏液样痰，特别在夜间咳得厉害，有点像百日咳。全身则有不同程度的发热、头痛、发冷、食欲缺乏、疲乏等表现。少数患儿可无明显咳嗽，主要表现为高热、寒战、咽痛；小宝宝则以喘憋和呼吸困难等症状为主。

③支原体感染虽然也能刺激孩子机体产生特异性免疫，但所产生的免疫力较弱，持续时间也很短暂。所以，宝宝反复遭受其感染，就像感冒一样。

④肺外病变多且较重，与支原体直接进犯、分泌毒素的影响及免疫损伤等有关。如神经病变（多在呼吸道症状10天左右出现头痛、呕吐、抽风、大小便失禁等神经系统症候，涉及脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑神经麻痹、共济失调等多种神经病变）、血液病变（如溶血性贫血、血小板减少等，症状有消化道出血、鼻出血等）、心血管病变（如心包炎、心肌炎、心律不齐）、胃肠道症状（多见于病程早期，出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血等症状，严重者可引发急性肝炎）、泌尿系统病变（如血尿、尿中出现白细胞、尿蛋白度增高等肾炎表现）、关节肌肉病变（如肌肉酸痛、关节痛，诱发关节炎，累及多个大中关节，多呈游走性，小关节一般不受累）、皮肤病变（以形态多样的皮疹损害为主，多见斑丘疹和疱疹）、中耳炎、淋巴结炎、过敏性紫癜等。

⑤通常用于细菌性肺炎的青霉素与头孢菌素对支原体无效，因为支原体藏身于细胞内，而青霉素与头孢菌素进入细胞的数量有限，难以形成有效火力；加上这两种抗生素是通过破坏细菌的细胞壁来杀灭细菌的，而支原体恰恰没有细胞壁，所以“无能为力”。只能选择能够直接抑制蛋白质合成的抗生素，如以红霉素为代表的大环内酯类、氧氟沙星等氟喹酮类、四环素类、氯霉素类等抗菌药，用药应连续2～3周，目的是为了彻底治愈。说到这里你该能破解水水的用药之谜了吧。因为阿莫西林属于青霉素类，所以无效。

（2）最大危害：容易引起脑炎、脑膜脑炎、心脏及肝损伤等并发症。

（3）预防策略

①流行季节不带宝宝去公共场所。

②不让宝宝与患儿接触。已接触者可口服琥乙红霉素，剂量每天每千克体重20～40毫克，分3～4次口服，连用3天。