关于牙齿的问题

(1)乳牙、恒牙萌出的时间

①乳牙的萌出时间是出生后的4～10个月，根据宝宝不同的发育情况各不相同。乳牙的生长顺序一般为：两颗下切牙→两颗上切牙→两颗上边的侧切牙→两颗下边的侧切牙→上下共4颗第1乳磨牙→上下共4颗尖牙;第2乳磨牙出现的稍微晚一些，一般在2岁左右。宝宝通常每6个月会长出4～6颗牙齿，到2岁半，20颗乳牙基本上全长齐了。

②恒牙的萌出时间一般在6岁以后。第1磨牙（俗称槽牙）生长于全排乳牙之后，也叫“六龄牙”，一般家长往往以为这个牙还可以换，所以不加注意，实际上这是恒牙，不会再更换，所以应特别加以保护，不然很容易患龋齿。恒切牙与恒尖牙，则要等到同样的乳牙脱落后才萌出；乳牙中的第1、2乳磨牙脱落后，再长出双尖牙；12岁左右萌出第2磨牙，18岁以后出现第3磨牙即智齿，但也有终身不出者。

(2)出牙的不适

出牙给大多数的宝宝所带来的不适是轻微的。出牙的过程中，由于宝宝的牙龈受到刺激，所以会经常啃咬或吮吸玩具，而且流口水的情况严重，由于唾液的浸泡，宝宝的脸颊和下巴会发红，出现湿疹。那么如何缓解出牙不适呢？如果是刚刚开始出牙的宝宝，可以买一些牙胶给他，啃咬牙胶可以产生非常有效的安抚作用，也可以用冷水浸泡牙胶，浸泡的牙胶还有缓解疼痛的作用。

（3）常见影响牙齿健康的因素

①乳牙萌出过晚，可能是呆小病（甲状腺功能低下）、重症佝偻病；乳牙过早脱落，常是龋齿所致；脱落延迟，多因恒牙缺少或恒牙错位。

②恒牙过早出现可能与乳牙过早脱落有关；内分泌病造成的性早熟，也可出现恒牙早出。

③牙齿表面凹凸不平，呈窝状或条状，牙釉质灰暗或暗黄，主要牙釉质受某些因素影响而发育不良，如佝偻病、高热性疾病、维生素缺乏、内分泌失调等。

④食物及饮水中氟过多，可致牙釉质无光泽，呈白垩色、黄褐色或有黑斑点，而且此类小儿多易患龋齿。

⑤铅中毒时牙齿呈黑色。

⑥一些抗生素，如四环素也影响小儿牙齿发育，使牙齿呈棕黄色，且多数可出现龋齿。

⑦无论是恒牙还是乳牙，如果萌出与替换时间正常，牙列整齐，发育良好，没有牙菌斑及龋齿，反映了牙的卫生良好，身体健康，机体的钙、磷代谢正常，没有内分泌功能紊乱。而健康的牙齿对于小儿进食、摄取营养是十分重要的。

（4）怎样做好牙的卫生保健工作

应当从乳儿时做起，保证充足的钙质及维生素D，使乳牙正常萌出。当乳牙开始萌出时，要给婴儿以适当硬度的食物，以帮助婴儿牙齿健康生长。在乳儿时期即应预防龋齿，除注意营养外，还应注意控制糖类食物，进食后饮少量开水，以清洁口腔。在乳牙期若出现牙病应及时治疗，而不应该认为将来会有恒牙替代而忽视牙的保健。严重的乳牙龋齿也会影响恒牙的健康。较大儿童更应注意口腔卫生，饭后要漱口，睡前应刷一次牙，以清除牙缝中的食物残渣。小儿在临睡前不要吃甜食。在恒牙阶段出现任何牙病均应及时治疗。因为牙病不仅影响牙本身的健康，还影响进食及摄取营养，有时对全身来说还是个慢性病灶，对身体十分有害。