再生育咨询

（一）对象基本情况

妻子：陈某，33岁，教师；丈夫：张某某，35岁，教师。

（二）孕前检查结果

（三）对象咨询问题

妻子半年前剖宫产一健康男婴，目前想生育二胎，有什么需要注意的事项？

（四）咨询过程

医务人员：你好！欢迎！请坐！我是××医生，请问你有什么问题需要咨询？

咨询对象：医生，我想咨询一下，我以前生过一胎，是剖宫产的，现在我想生二胎，有什么需要注意的地方？

医务人员：请问你是什么时候做的剖宫产手术？

咨询对象：差不多半年前了，我的月经也已经恢复两个月了。

医务人员：好的，情况我都了解了。首先，经过剖宫产后，女性子宫切口疤痕的成熟从术后3个月开始至术后6个月完成，疤痕肌肉化需要更长时间。术后2～3年，子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。所以，对于剖宫产的妈妈，如果计划生二胎的，最好相隔两年以上，期间一定要做好避孕措施。

咨询对象：那我怎么知道我的子宫恢复得如何了？

医务人员：首先剖宫产妈妈应在两年以后考虑再孕。最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，如果超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。

咨询对象：怀孕之后还有什么需要注意的啊？

医务人员：怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医。怀孕以后要避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。分娩最好选择正规医院，建议提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前做好随时住院准备以便发现问题及时处理。

咨询对象：那我第二胎可以自己生吗？

医务人员：现在已经提倡剖宫产术后在密切监测下顺产。从理论上来讲，只要子宫恢复得好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌证时孕妇仍可以自然分娩，但在阴道分娩时需密切监测子宫及胎儿情况，必要时行剖宫产。

咨询对象：好的，谢谢医生。