及时原则的落实

1.何时开始添加辅食

世界卫生组织给辅食下的定义是：当母乳或配方奶的热量和营养素不能满足婴儿生长发育时所需添加的食物。及时的含义是当母乳喂养不能满足宝宝对能量和营养素的需要时，必须开始添加辅食。同样，当配方奶或母乳加配方奶混合喂养提供的能量和营养素不能满足宝宝需要时，就要及时开始添加辅食。喂养者要依据喂养方式决定添加辅食的最佳时间，过早或过晚添加都是不对的。不同喂养方式的宝宝开始吃辅食的时间是不同的。纯母乳喂养的宝宝，满180天才开始添加辅食，而人工喂养或混合喂养的宝宝满120天就可以添加辅食。这是因为母乳提供的热量和营养素能满足6个月宝宝生长的全部需求，除了要在出生后第三周补充维生素D外，不要认为早加辅食会对宝宝健康有利，实际上宝宝的消化功能尚在发育之中，早加多吃易使宝宝出现消化不良。

确定宝宝开始添加辅食的具体时间，关键点是要从宝宝的实际需要，而不是仅仅根据月龄来作决定，一般出现以下情况，就可考虑添加辅食。

（1）看体重：体重已达到出生时体重的2倍，通常为6千克。如出生时体重3.5千克，则要到7千克。小样儿或出生体重2.5千克以下的低体重儿，添加辅助食品时，体重也应达到6千克。

（2）看动作发育：动作发育有进步，能扶着坐好，俯卧时抬头挺胸，能用双肘支持其重量。

（3）看对吃有否兴趣：宝宝吃食行为有发展，当小匙触及口唇时，宝宝表现有兴趣，表示出笑容并张口，或有口水流出，说明宝宝有进食愿望。相反，如试喂食时，宝宝头或躯体转向另侧，或闭口拒食，则提示可能添加辅食为时过早。

2.辅食添加的基本原则

一般来讲，宝宝要到6个月才开始出牙，意味着宝宝可以“吃”，但要学会吃则需要一个过程。在4～6个月，宝宝正处于尝试吃的阶段。不要认为辅食可以随心所欲地添加，辅食添加是一件严肃的事，加错了可能对宝宝一辈子健康不利。辅食添加的基本原则，只需要记住7个字，就基本上掌握了添加原则。

（1）少：辅食要从少量开始加，刚开始喂含铁的米粉只有1～2勺，很稀的，像浓的肉汤样，以后逐渐变稠，数量也逐步增加。

（2）一：要一个一个加食物，不可以将没有尝试过的食物混合在一起吃，如八宝粥。每加一种食物，要尝试3～5天，适应后再换一种。如发现食物过敏，在确认以后不可再吃。

（3）匙：辅食都要用勺子喂，不可将米粉放入奶瓶喂。

（4）健：在宝宝健康时添加辅食，生病或打预防针后可暂时不加。

（5）常：宝宝已经学会吃的辅食，还要经常给宝宝提供，如米粉、蛋黄、蔬菜泥等。

（6）淡：一般6～7个月之前不提供食盐，到宝宝开始吃高质量菜粥或烂面条时，可以加少量的盐，但要比成人口味淡许多。2岁之前不提供味精、鸡精等调味品。1岁内宝宝不宜提供甜品，避免体重过重。

（7）心：要有耐心。宝宝接受一种新食物，可能需要尝试6～8次。所以需要耐心，让宝宝尝试多次，甚至10次以上。对吃过几次都吐出来的食物，仍然不要放弃，可以与宝宝喜欢吃的食物混合在一起喂。喂养人的耐心来自爱心。爱心是人性化喂养的核心。

3.辅食添加的正确顺序

过去给宝宝最早添加的辅食是蛋黄，现在改过来了。含铁的米粉是宝宝添加辅食的首选。因为鸡蛋虽然含有铁，但吸收率很低。自己家里磨的米粉，因为不含铁，所以不能选用。米粉可用母乳或配方奶调配，学会吃水果后可用苹果汁配制，因为维生素C可帮助铁的吸收。接下来是几种蔬菜泥，如青菜泥、胡萝卜泥、土豆泥等，然后是水果汁、水果泥。先吃水果的宝宝可能不爱吃蔬菜，因此要先添加蔬菜后添加水果。满5个月方可提供蛋黄，以鸡蛋为好。蛋黄外面深色部分不宜给宝宝吃，易引起过敏。满6个月可提供鱼肉，以后逐步添加鸡茸、鸭茸、猪肉末。0～3岁孩子一般不提供牛、羊肉，因不易消化。满7个月可提供动物肝脏，以鸡肝为好。吃全蛋不能太早，一般满10个月开始提供。过敏体质或有家庭过敏史的宝宝要延至1岁后吃，否则会增加宝宝1～5岁的过敏发生率。在8～9个月时可以提供宝宝拿在手里吃的“手指食品”。详细添加顺序见表4－1。

表4－1 不同月龄辅食添加顺序

续 表

注：纯母乳喂养宝宝要满6个月才开始添加辅食，也是要经过尝试吃的阶段及学习咀嚼和吞咽阶段；但由于宝宝月龄大，发育已较好，整个过程可缩短。