常见的营养不良体征及其意义

1.常见的营养不良体征

营养不足或有营养素缺乏病时可通过血液、尿液的化验来判断，也可以从体格检查发现。营养素缺乏病体征往往是几种同时存在，一种营养素缺乏病体征的急慢性表现也会同时并存。缺乏病体征大多不是特异性的，不同的疾病可能引起相似的反应，因此营养评估，要结合膳食营养调查、体格评估以及生化检验作综合判断。

儿童的营养问题表现不一，有轻有重，有简单有复杂，应该区别对待。儿童营养问题大致上有4种表现：①急性营养不良，表现为身高基本正常，但体重明显偏轻，呈不同程度的消瘦。②慢性营养不良，表现为身高和体重都不达标，呈现明显的生长迟缓和消瘦。③身高体重基本达标或略有不足，但出现一些营养素缺乏的临床症状和体征，如缺铁、缺锌、缺钙，缺乏维生素A、维生素B1、维生素B2等。④肥胖儿童，其表现有高胖型、身高正常肥胖型及矮胖型。缺乏病能较早地从孩子的外部体征表现出来，因此可较早地发现儿童可能存在营养或健康问题。一般可通过眼睛观察，或体检的资料来发现。只要喂养人在生活中仔细观察孩子，便可能早发现、早就医，早康复，收到事半功倍的效果。下面介绍孩子营养不良时常见征候并分析其可能的原因。

（1）体重减轻或增重缓慢。孩子本来胖乎乎的脸瘦削下来，躯体和四肢的皮下脂肪变薄了，甚至摸起来似乎皮肤下面就是骨头，或者较长时期内孩子体重增加不明显或几乎不增重。

（2）身高增长缓慢，或者较长时期内孩子身高增长不明显或几乎不增长。

分析：上述两项可能与蛋白质、能量、钙、磷的缺乏有关。

（3）面色苍白或萎黄，或颜色不健康。皮肤弹性差，多皱纹，或有较严重皮肤损害，如奶癣或者皮肤粗糙，出现细小的丘疹，摸上去像鸡皮疙瘩，或出现凹陷性水肿，或有皮下出血点，甚至出现“乌青块”。

分析：可能与铁、锌、维生素C、B族维生素缺乏有关。

（4）头发无光泽、脆而枯，或者头发稀少，或枕部脱发，或出现白发，或甚至出现斑脱。

分析：可能与缺铁，或维生素A、维生素D有关。

（5）视力出现问题。在昏暗的光线下视物不清，或眼睛干燥，经常眨眼，眼结膜干燥，随着眼球的活动出现褶皱，或眼睛容易疲劳。

分析：可能与缺乏维生素A有关。

（6）出牙迟，或乳牙掉后出新牙迟，囟门闭合迟、走路迟、说话迟，头发长得慢、少或迟。

分析：可能与维生素D缺乏，或中医讲的五迟症有关。

（7）鼻子或牙龈出血，尤其在刷牙时或天气干燥时经常发生。

分析：可能与缺乏维生素C有关。

（8）头颅骨形状异常，呈方颅或乒乓头（发生于6月龄以前），胸廓外形呈鸡胸或漏斗胸，脊柱后凸和侧弯（发生于6～12月龄），出现“X”形腿或“O”形腿（发生于1岁后）。

分析：可能与维生素D缺乏，钙、磷代谢异常有关。

（9）食欲不振，或味觉减退，或有异食癖如吃泥土、纸张或墙壁灰等，或有神经性厌食。

分析：可能与缺锌有关。

（10）嘴唇、眼结膜、口腔黏膜颜色苍白。手指甲血色差，压迫后血色恢复慢，或呈现舟状，或凹陷，或有白斑。经常头晕、注意力不集中。

分析：可能与缺铁有关。

（11）经常出现口角炎、唇炎、口腔炎，地图舌、舌肿胀，消化能力差，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘交替的症状。

分析：可能与缺乏维生素B2或其他B族维生素有关。

（12）精神萎靡，对周围事物反应差，表情淡漠，不愿说话，不喜欢活动，或烦躁不安，或时时哭吵，易激惹，精神紧张，失眠，肌肉无力。睡眠时头部多汗，睡眠中时有惊跳或突然啼哭，易醒。或食欲不振、下肢无力、麻木、疲乏感，并有消化系统症状，皮肤异样感等。

分析：可能与缺乏维生素B1或烟酸，或其他B族维生素有关。

2.小儿有了营养问题怎么办

父母发现小儿有了营养问题，有两个原则要掌握。第一，孩子有病应该带孩子去看医生。切莫自己代替医生的职责，去给孩子买药、保健品或补品等。这样做的结果，常常会与父母的初衷相违背，而且还可能引发出新的问题，如微量元素过量、性早熟等。第二，应该找对有关医生。现代医学科学发展很快，就儿科而言，已分成许多专科，如呼吸、消化、心血管、神经内科、内分泌、新生儿、血液、营养、遗传等。有营养问题的小儿，应该去看营养专科，如有的医院未开设营养专科，可向医院预检处询问后，去看相近的专科，如儿童保健专科等。

小儿有了营养问题去看医生，医生主要解决正确诊断及有效治疗问题，还会给父母提出有关建议。父母要积极参与，例如有些营养问题可能与喂养不当、母乳量不足、儿童的不良饮食习惯、家庭不合理膳食、生活作息安排不当或缺乏运动等因素有关。父母可在医生指导下，采取科学的育儿方法，改进和提高喂养技巧，改善乳母营养，增加母乳分泌；纠正小儿挑食偏食等不良饮食习惯，避免让小儿贪吃或乱吃零食；提高组织家庭平衡膳食的能力和技巧，向孩子提供合理营养；改变不合理作息制度，保证小儿有足够的睡眠和活动时间，建立健康生活方式。此外，父母还应提高烹调技艺，食谱经常翻新，提供适合小儿喜欢的菜肴口味，如糖醋味、茄汁味、红烧味等；还要认真学习营养知识，了解不同年龄小儿心理活动特点。父母应将这些细节贯彻落实在日常生活之中。这些工作做好了，有利于改善小儿营养状况。如做不好，会影响孩子的治疗效果。