孕妇感染病毒后,尤其在妊娠早期,很容易通过胎盘屏障进入胎儿循环,诱发细胞染色体畸变,并抑制其有丝分裂,从而影响胎儿器官的正常分化与发育。在妊娠最初3个月内,宫内感染病毒,可造成流产、死胎、死产、早产以及胎儿畸形等。常见的有如下几种病毒感染性疾病。
(1)风疹病毒感染:在妊娠第1个月感染风疹有50%致畸率,第2个月有30%的致畸率,第3个月有20%的致畸率。妊娠早期感染风疹可发生流产、死胎、多发性畸形(动脉导管未闭、心房缺损、心室缺损、肺动脉狭窄)、眼缺陷(白内障、脉络膜视网膜炎、青光眼)、肝脾大及出血性紫癜等。有的症状不一定出生即有,如耳聋、白内障可在以后逐渐表现出来,包括智力发育不全、小头等症状亦是如此。故妊娠早期感染风疹应做人工流产。有条件接种风疹疫苗的应妊娠前接种。
(2)巨细胞病毒感染:巨细胞病毒感染或因潜伏病毒的再活动,均可导致胎儿感染,婴儿出生时可无症状或有轻重不等的症状。重者肝脾大、黄疸、血小板减少、小头、脉络膜视网膜炎和视神经萎缩,存活者都有听觉、视觉、言语、智力障碍,亦可有其他精神发育障碍。
(3)水痘病毒感染:可造成胎儿小头、惊厥、智力低下、肢体发育不良、白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩等。
(4)流感病毒感染:可引起胎儿唇裂,无脑、脊椎裂等神经系统异常,可造成胎儿死亡。
(5)单纯疱疹病毒感染:单纯疱疹病毒,可经胎盘传递而引起婴儿初生期疱疹感染,或于出生时以母体生殖器的疱疹病毒传染给新生儿。初生时感染单纯疱疹常易导致病毒全身播散,累及多个器官,肝、脾、肺、肠、肾上腺等均可出现灶性坏死,并可从中分离出疱疹病毒。
畸胎的发生率与感染的时间有关。以感染风疹为例,胎龄越小(即越是妊娠早期),畸胎发生率越高。因此,妊娠期,特别是妊娠早期,应尽可能少去公共场所,也不要接触传染患者,以减少感染机会。
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