风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染疾病,临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻,病程短,预后良好。但孕妇感染风疹,将会导致胎儿严重损害,引起先天性风疹综合征。
风疹病毒是风疹唯一的传染源,包括亚临床型或隐性感染者,其实际数目比发病者高,因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5~7天和发病后3~5天,起病当天和前一天传染性最强。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出该病毒。
一般儿童与成年人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿,特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上,因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员,或引起婴儿室内传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形。
母体在孕期前3个月感染风疹病毒可导致胎儿发生多系统的出生缺陷,即先天性风疹综合征,感染发生越早,对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后,轻者可导致胎儿发育迟缓,甚至累及全身各系统,出现多种畸形;重者可导致死胎、流产、早产。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致。多数先天性畸形患者于出生时即具有临床症状,也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。
为了生育健康的后代,孕妇妊娠早期预防风疹至关重要。风疹在新生儿、乳儿期仍然有可能传染给正在妊娠期的妇女和女性医护人员,所以女性应该注意预防。如孕妇已接触风疹患者,宜立即接种风疹减毒活疫苗,预防效果可达95%,或在接触后5日内注射胎盘球蛋白,预防风疹的发病,避免发生婴儿先天畸形。
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