新生儿低钙血症对智力有影响吗

新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是每升2.5毫摩，当血总钙量低于每升1.75～2毫摩或游离钙低于每升0.9毫摩时称为新生儿低钙血症，这是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节，如调节功能不成熟或异常，或胎儿贮钙不足或出生后磷摄入量过多都可引起低钙血症。引起新生儿低钙血症的原因如下。

（1）暂时性甲状旁腺功能抑制：早期低钙血症发生在出生后2天内，多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致；因在妊娠晚期母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加，抑制了甲状旁腺功能；低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿差，钙的贮备量少，有的生后几天内血中降钙素较高，也和低钙血症也有关；早期发病者的血钙常低于每升1.75毫摩。

（2）牛乳喂养：晚期低钙血症发生在出生3天以后，高峰在第1周末，多见于牛乳喂养的新生儿，因磷摄入量过多，钙磷比例失调，使钙吸收障碍，使血钙降低；血钙值常低于每升2毫摩。

（3）少数先天性甲状旁腺功能减退症引起的低钙血症：发病可早可晚，症状持续较久，达3周以上，但大部分患儿随年龄的增长其甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿，故属暂时性。

（4）偶见孕母患甲状旁腺功能亢进症或患腺瘤：母亲甲状旁腺功能亢进，母亲血钙增高，抑制了胎儿甲状旁腺功能，新生儿出生后出现持久性低钙血症。母亲常无症状，新生儿的低钙血症成为诊断母亲甲状旁腺功能亢进症或肿瘤的线索。

新生儿低钙血症的症状轻重不一，主要表现为神经、肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。消化系统可以出现呕吐，便血。发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。

新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍，智力低下。孕妇在妊娠末期应注意补钙，多食含钙食物如鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片。小儿出生后尽量母乳喂养，如无母乳应喂配方接近母乳的奶粉以防止低钙血症。

钙剂治疗对新生儿低钙血症有特效。给予静脉注射或口服钙剂治疗，维持血钙在正常范围内，新生儿晚期低钙血症者，宜改用母乳或配方乳喂养。甲状旁腺功能减退症所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素D，或有助于尿磷排泄的药物，治疗时须监测血钙，以免血钙过高沉积在肾。低钙惊厥可伴低镁血症，需要监测和补充镁剂。