新生儿溶血病对小儿智力有何影响

新生儿溶血病（又称母子血型不合溶血病）是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿高胆红素血的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原。在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最为罕见。本病因溶血的严重程度不同而差异很大。

如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达每升340微摩以上时，就会发生胆红素脑病，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有大脑性瘫痪和智力低下等后遗症。如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合的可能，要做好产前检查。如果母亲为O型血或Rh阴性血，应在妊娠第28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度。如果抗体为阳性，抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大，可给母亲服用退黄中药，生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸。

新生儿溶血病的治疗原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。

家庭护理根据小儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。小儿黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。家长要了解病情，配合治疗。对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。如果黄疸严重，小儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，须忌食蚕豆及其制品，婴儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。