【摘要】:水痘脑炎较少见,发病率低于1‰,出现出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内,合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐,并可出现步态不稳、言语不清等。水痘脑炎应用抗病毒药治疗。大部分水痘脑炎小儿可完全恢复,死亡率为5%~25%,约15%可留有智力障碍、癫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
水痘脑炎较少见,发病率低于1‰,出现出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5-7岁幼儿,男多于女。
水痘脑炎的病原体是水痘-带状疱疹病毒,潜伏期为7-21天。水痘脑炎病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血液中先在单核吞噬细胞系统中繁殖,再次大量进入血液循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病。
水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内,合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐,并可出现步态不稳、言语不清等。
水痘患儿一般全身症状较轻,无须住院隔离,但其传染性强,须避免患儿接触其他小儿,隔离到水痘全部结痂。疱疹可涂搽龙胆紫(甲紫)预防感染,并注意不能给水痘患儿使用激素,防止感染扩散,加重病情。当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院,检查脑脊液,如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多,糖正常则可以确诊。确诊后应积极抢救,减少后遗症的发生,减轻对智力的影响。水痘脑炎应用抗病毒药治疗。首选阿昔洛韦。使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%乙醇擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。大部分水痘脑炎小儿可完全恢复,死亡率为5%~25%,约15%可留有智力障碍、癫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
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