结核性脑膜炎对小儿智力有何影响

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病。在肺外结核病中有5%～15%的患儿累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%。

结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：①结核中毒症状，低热、盗汗、食欲缺乏、全身倦怠无力、精神萎靡不振。②脑膜刺激症状和颅内压增高，早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致；颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周；晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水；颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视盘水肿，严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。③脑实质损害，如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性或全身性癫发作或癫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。④脑神经损害，颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫、失明、智力低下等严重后遗症。

结核性脑膜炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗，只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使抗酸染色阴性亦应立即开始抗结核治疗。

预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核患者。