流行性乙型脑炎对小儿智力有何影响

流行性乙型脑炎属于血液传染病，主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患儿病后往往留有后遗症。

流行性乙型脑炎潜伏期为10～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。

①初期：起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

②极期：体温持续上升，可达40℃以上；初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷；昏迷越深，持续时间越长，病情越严重；神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日；重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫；严重患者可因脑实质类（尤其是脑干病变）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低钠血性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止；体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。

③恢复期：极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转；重症患者仍神志不清、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等；少数患儿也可有软瘫，经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

④后遗症期：少数重症患儿半年后仍有精神神经症状，为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫后遗症可持续终生。

由于流行性乙型脑炎所致脑部病变范围大，包括大脑皮质、小脑、间脑、中脑、后脑、延髓甚至脊髓均可受到损害，所以流行性乙型脑炎与小儿智力发育关系是较大的。流行性乙型脑炎对智力的影响取决于患病年龄、病情轻重及发病后治疗效果。发病年龄越小、病情越重、治疗效果不好者则对小儿智力影响较大。因此，流行性乙型脑炎患儿应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。

流行性乙型脑炎的预防关键在于灭蚊虫，避免蚊虫叮咬小儿；进行预防接种，提高机体免疫能力；控制动物疫情，亦可对动物接种疫苗。