铋中毒对小儿智力有何影响

铋中毒常因治疗腹泻时过量服用碱式硝酸铋所引起，多见于儿童。大量误服、治疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。由于肠道细菌作用，碱式硝酸铋可以氧化为亚硝酸盐，故可出现铋和亚硝酸盐双重中毒症状。小儿口服碱式硝酸铋的致死量为3～5克。静脉或肌内注射可溶性铋盐过量可导致急性中毒。不溶性铋盐（如碱式碳酸铋等）常为治疗胃肠道疾病的内服药物或外用药，被吸收量很少，如果大量或长期应用也可导致铋中毒。哺乳期妇女由于乳头破裂而多次涂拭鱼肝油铋剂，婴儿可因吮入量过多引起中毒。

急性铋中毒经口进入，患儿出现恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹泻，粪便呈黑色并带血液，皮肤、黏膜出血、头痛、痉挛等。因肝肾损害，致肝大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，可发生急性肝、肾衰竭。服用大量碱式硝酸铋，可出现亚硝酸盐中毒的症状，如头晕、脉速、胸部压迫感、呼吸困难，以及由于高铁血红蛋白血症引起的口唇、甲床发绀；重症者出现低血压、休克等。当血铋浓度超过0.1毫克/升，即有发生神经毒性的危险，其特征是精神错乱、肌肉痉挛、共济失调和语言失常。对铋盐过敏者，肌内注射后可出现发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、牙龈肿胀，口腔黏膜色素沉着和牙龈出现黑线。患儿长骨端的X线片可见白色带，与铅中毒所见相仿。

口服铋中毒者可催吐后洗胃，用盐类泻药导泻，然后内服牛乳或蛋清等，肌内注射二巯基丙磺酸钠。高铁血红蛋白形成而出现发绀时，可用亚甲蓝及维生素C治疗。血压下降可用血管活性药静脉滴注，有过敏反应，可用抗组胺药或肾上腺皮质激素类药等。出现肾衰竭时可行血液透析或连续性肾替代疗法。出现中毒性脑病时要积极抢救。

铋中毒可引发中毒性脑病症状，对小儿智力发育有不良影响，故应积极防治。