维生素中毒对小儿智力有何影响

维生素D中毒症是医源性疾病之一，主要是由于在防治佝偻病时错误诊断和过量使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2（骨化醇）、维生素D3（胆钙化醇或胆维丁）和维丁胶性钙等引起的。

小儿维生素D中毒最早出现的症状是食欲缺乏，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾衰竭而致死亡。孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。如果确定为维生素D中毒症，则应立即停止摄入维生素D和含维生素D多的食物，并大量输液，维持水和电解质平衡；同时，应避免日光照射。

医务人员要掌握维生素D的使用指征及在预防和治疗佝偻病时的具体方法、服用剂量及时间。维生素D预防量每日口服不超过400国际单位，应向家长宣传维生素D过量的危害性，要按医嘱用药。需要做突击治疗前应详细询问患儿过去所用维生素D剂量。中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加维生素D2或维生素D3注射后出现的中毒症状，故大剂量注射前一定要掌握适应证。用一般维生素D剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。一般营养性佝偻病的防治尽量避免突击用大剂量维生素D，在必须应用大剂量维生素D治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。维生素D 20万国际单位与40万国际单位效果相同，必须大剂量维生素D突击治疗时，最好不超过20万国际单位，一般也不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服维生素D与肌内注射效果相同，口服安全，非必要时不用肌内注射。