地西泮中毒对小儿智力有何影响

地西泮具有安定、松弛骨骼肌及抗惊厥作用，大剂量可使中枢神经系统和心血管抑制，可出现呼吸停顿、低血压、心脏停搏等严重后果。小儿中毒多因误服或止惊时用量过大所致。

急性镇静催眠药中毒分类及诊断标准中，按病情分为轻、中、重三度。①轻度中毒：患儿嗜睡，但可唤醒，有判断能力，定向力障碍，步态不稳，言语不清，各种反射存在，生命体征平稳。②中度中毒：浅昏迷状，强刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅昏迷状；腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在。③重度中毒：深昏迷，早期可有四肢肌力增强，下肢反应亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失；瞳孔对光反应存在，瞳孔有时散大，有时缩小。呼吸浅慢，不规则或潮式呼吸；血压降低，可有肺水肿、休克、少尿。

地西泮中毒可引起小儿精神错乱、反应迟钝、意识模糊、呼吸抑制、窒息，最后导致呼吸衰竭，对大脑中枢抑制作用明显，如治疗不及时必定对儿童智力发育产生一定影响。

经确诊地西泮急性中毒后，患儿均应常规给予洗胃、导泻、保肝，纠正水、电解质及酸碱平衡。中、重度患儿给予利尿药，用抗生素预防感染；重度患儿给予脱水药降低频内压，防止脑水肿的发生。治疗期间严密观察患儿神志、呼吸、血压、心率的变化，准确记录患儿清醒时间。

地西泮过量引起中毒时，是机体在应激状态下，脑内β内啡肽释放增加，作用于中枢神经系统和心血管系统的吗啡受体，使其激动，引起中枢抑制、呼吸抑制，抑制心脏使心率减慢、血压降低。而纳洛酮为吗啡衍生物，地西泮中毒时静脉给药能迅速阻断吗啡受体的作用，解除地西泮对呼吸、循环抑制作用，呼吸频率及呼吸量增加，血压升高，心率增快，促进患儿尽快清醒，防止体克、脑水肿、肺水肿的发生，起到理想的治疗效果。地西泮中毒目前尚无特效的解救方法，纳洛酮能使急性地西泮中毒患儿的清醒时间明显提前，不良反应小，并且清醒后出现嗜睡、头晕、乏力、食欲缺乏等症状较轻，是一种安全、有效的治疗急性地西泮中毒的药物。严重的地西泮中毒患儿可用透析疗法。