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苯巴比妥中毒对小儿智力有何影响

时间:2023-02-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:巴比妥类药为中枢神经抑制药,较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢,更大剂量可直接损害毛细血管,并可并发肝肾损害。苯巴比妥经口中毒者早期用1∶4000高锰酸钾溶液反复多次洗胃,洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。由于严重苯巴比妥中毒者可出现惊厥,呼吸不规则甚至停止,引起脑水肿,均可引起脑细胞严重缺氧,影响小儿智力发育,故应加以预防。

临床上常用的巴比妥类药,按其作用时间长短,可分为四类:①长效类,包括巴比妥和苯巴比妥,作用时间6~8小时;②中效类,包括异戊巴比妥,作用时间3~6小时;③短效类,包括司可巴比妥,作用时间2~3小时;④超短效类,主要为硫喷妥钠,作用时间在2小时以内。此类药易经消化道吸收,其钠盐的水溶液易经肌肉吸收,在体内可分布一切组织和体液中,一部分在肝内氧化破坏,所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出;另一部分以原形从肾排出。巴比妥类药为中枢神经抑制药,较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢,更大剂量可直接损害毛细血管,并可并发肝肾损害。

轻度苯巴比妥中毒者嗜睡,但易唤醒,言语不清,感觉迟钝,有判断和定向力障碍,各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压均正常;中度中毒者沉睡,强力推动可唤醒,但并非全醒,不能答问,旋即进入昏迷状态。腱反射消失,呼吸稍慢但浅,血压正常,角膜反射、咽反射仍存在,可有唇震颤、手指震颤或眼震。重度中毒者深度昏迷,早期可能有四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛、划足底实验阳性等,后期则全身弛缓,各种反射消失,瞳孔对光反应存在,有时瞳孔散大,有时则缩小,呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸,可发生肺水肿(短效类药中毒发生),后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚,脉搏细速、血压降低,严重者发生休克、尿少或尿闭、氮质血症等,最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

苯巴比妥经口中毒者早期用1∶4000高锰酸钾溶液反复多次洗胃,洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。静脉滴注葡萄糖、氯化钠、速尿(呋塞米),促进药物由肾排泄。对深度昏迷或有呼吸抑制病理症状的患儿可用美解眠(贝美格)加速反射恢复和清醒。估计大部分药物已吸收,时间过长,病情危重者用血液透析治疗,加强抗感染及支持疗法。

由于严重苯巴比妥中毒者可出现惊厥,呼吸不规则甚至停止,引起脑水肿,均可引起脑细胞严重缺氧,影响小儿智力发育,故应加以预防。预防的关键是对本类药物的处方、使用、保管应严格管理。

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