产后情绪小感冒

产后情绪小感冒

产后抑郁症的机制是什么？如何入手帮其解决？应该注意哪些细节？

李松蔚

OK，前面说得很详细了，补充一点：产后的抑郁症状和「产后抑郁症」是很容易混淆的两个概念。就抑郁症状而言，包括心境低落，快感缺乏，精神减退，沮丧消沉……都是大多数新妈妈在刚刚生完孩子的一段时间内，有可能表现出来的现象。之所以用「大多数」这个词，是因为这一比率事实上超过了 50%。（注意：这一点和普通人的认知很不同，因为生孩子向来被公认为是头等大喜事，应该兴高采烈笑得合不拢嘴才对，然而真生了孩子才知道并非如此，不信的话，可以找机会走访一下产科的病房）

——但这当然不是说，大多数的新妈妈都有产后抑郁症。

这就跟我们每个人都抑郁过，但是只有少部分人得过「抑郁症」一样。作为一种精神诊断，产后抑郁症同样需要严格的诊断依据。起码来说它应该符合抑郁症的诊断。具体的诊断标准，可能因为诊断体系不同而不同，例如常见的有美国的 DSM 系统，WHO 的 ICD 系统，中国的 CCMD 系统，但不管具体细节上有哪些区别，有几点一定是共通的：

1.　需要达到一定数目的症状种类，不能单凭一两种症状下诊断；

2.　症状需要达到确定的严重程度；

3.　出现症状已经达到一定的时间，并且不能自行缓解（我印象中至少是两周）；

4.　还需要排除由于其他原因或疾病引起类似症状的可能性。

总而言之，产后抑郁症的诊断是只有专业医生才有资格去做的。很多时候，尤其是很多有一定知识的年轻爸爸，看到太太生产后果然出现了「抑郁」之相，比如流泪、叹息、悲观……作为旁观者就会特别担心，以为不幸遭遇了「产后抑郁症」，这多半是在自己吓自己。正如楼上所解，产后其实是一段多事之秋，除了生理上的痛苦（例如宫缩，哺乳的疼痛，伤口的疼痛）之外，还有心理的家庭的社会的原因，都可能导致新妈妈心情不好，这种现象极其普遍。——注意，这完全不等于产后抑郁症。

对这种不是抑郁症的抑郁，给予贴心的陪伴、照顾、支持、理解，大约一两周之后，就可以得到极大的缓解。新妈妈也终于可以完全融入到家庭的兴奋和喜庆中，去享受宝宝带来的快乐。

但，如果始终不能缓解，甚至愈演愈烈，严重超出了普通的「心情不好」的范畴……

那就必须请专业的医生来诊断了。因为，如果确实是达到「产后抑郁症」的程度的话，那是很难用照料和体贴就可以化解的，恐怕必须依靠医学手段才行。这种时候就不要抱着「求医不如求己」的心理了，马虎不得！因为在所有的精神诊断里，抑郁症（再次强调，抑郁症！不是单纯的抑郁症状）是属于生命风险非常高的……曾经也发生过新妈妈抱着宝宝跳楼这样的病例，所以……

总结：

1. 单纯的产后抑郁症状——很正常，别怕，别乱贴标签，妥善照顾一段时间自然会好；

2. 达到诊断的产后抑郁症——找专业的医疗机构。

2012-10-17

霍云翔

下面的回答是我以前为一家心理健康杂志做的专题撰稿，专门讲产后抑郁症的，偷个懒直接发上来，还有不清楚可以再交流哈！

抑郁症本身的发病机理还没有完全搞清楚，可能是下一个诺贝尔奖的研究目标之一。：）

目前关于抑郁症的研究是建立于一些假说的基础上。比如：生化递质假说，认为抑郁症的发作是人体内神经生化递质的浓度发生改变，导致出现情绪问题。还有神经病理学假说认为是当事人的神经系统出现病理性改变；还有病毒感染假说，认为是当事人被某些病毒感染出现的抑郁症状等。

所谓产后抑郁症，临床上有很多分歧。有人认为就是抑郁症的一种表现形式，不需要单独列出来讨论。有人认为有独特的发病人群和特点，应该列出来专门讨论。

笔者认为，整个围产期，女性在心理、生理甚至社会期许上都发生变化，从进化心理学的角度来说，生产后的母亲面临极大的生存压力，在环境恶劣的远古时期，焦虑警觉的母亲可以有效地保护自己的孩子不受伤害，她们及其子代的生存把这种远古遗留的焦虑情绪遗传至今。

生理上，由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧。一旦出现滞产、难产时，产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。

更糟的是，患有躯体疾病或残疾的产妇更易发生产后抑郁，尤其是感染、发热等，对产后抑郁的促发都有一定影响。在一些追求完美的妈妈们心中，患有躯体疾病而产下宝宝是令人难以接受的重大缺憾！而体内激素水平的急剧变化更会加重产妇患上「产后抑郁」的可能性。

在社会层面上，由少女转变成母亲，这种迅速而明显的社会角色变化，常常使当事人惶惑不已。养、育的重担骤然挑上肩头，令一些产妇难于应对。

没有良好的社会支持系统、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等常常是产妇患上产后抑郁的重要危险因素。

而产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，也是重要诱因。

同时，低龄产妇、单亲家庭、较低的社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。

由于文化的差距，产后抑郁症在不同国家不同地方不同人群，会呈现出不同的表现形式。

以东方文化为例，人们习惯于用躯体表现取代心理层面上的抑郁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪。我们讨厌开会的时候不会说「我讨厌开会」，而是说「我的头很痛，我不能再继续开会了」。

同理，没有产妇会大张旗鼓地告诉他人「我产后抑郁了」，她们只会在抑郁情绪的控制下，用种种涵义或明确或含糊的行为昭示自己患病的事实，识别这些信号对于她本人尤其是她的家人朋友们来说，至关重要！

1.　产妇如果在需要对自己的宝宝进行照顾和哺乳的时候，用疲倦的口吻表示自己「很累了」。我们就要仔细甄别，这种疲倦感的背后是否伴有压抑、沮丧和情绪淡漠。

2.　变得孤独和害羞的产妇，开始不愿见人。她们无故地伤心、流泪，反复诉说自己的担忧和焦虑。黄昏时分常常被丈夫视为一天中「最糟糕」的时段，平日细微琐碎的事情都会引发她的严重不安，甚至暴跳如雷。

3.　有些产妇不停地怪罪自己，埋怨身边的人照料不周，担心自己的宝宝不能健康成长。她们的口头禅常常是「我自己的孩子我知道，他/她已经不行了，肯定有问题。」

4.　她们心情矛盾，忽喜忽忧，一时沉浸于做母亲的喜悦，一时担心自己的身材走样、工作受阻、感情受挫、生活困窘。

5.　她们有意无意地避免和自己的宝宝过分亲近，甚至不愿多抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察他们。她们几乎不能或不愿注意婴儿的反应，婴儿的啼哭也不能唤起母亲的注意；

6.　她们不适当地、机械地抚摸宝宝，使宝宝变得不自在、烦躁、哭闹，这种反应进一步加深母婴情感的疏离。

7.　一个月以后的婴儿足以辨别人类的表情涵义，但母亲僵化的微笑和忧愁的眼神会令宝宝变得难以管理。而母亲也开始产生厌恶甚至痛恨婴儿的念头，她认为这个宝宝的出现严重打破了自己的生活平衡，自己再也不能成为生活的重心，甚至开始想要伤害或者抛弃婴儿。

8.　她们的注意力、记忆力、判断能力越来越糟，感觉自己就像「被兜头一棒」后般昏昏沉沉，难以自控。

9.　她们渐渐对生活失去信心，认为生活毫无意义，出现厌食、嗜睡或失眠、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如恶心、呕吐、胃部灼烧感、皮肤发麻等。

10.　被折磨得焦头烂额的家人开始游说产妇接受医生或者其他什么人士的帮助，换来的回答是「我没有病，我只是有些不舒服，过一段时间就好了！」

怎么办？

如果说抑郁症是一场情绪的感冒，那么，产后抑郁就是感冒加一点发烧，虽然说有自愈的可能性，但加一些外力，可以使它更加安全有效地得到解决。

1.　对于想要母乳喂养的产妇来说，光照疗法不失为一种有效安全的治疗方法。有一种光照治疗仪，通过特殊光管，释放出可调的 2500-10000LX（勒克斯）白色冷光照射患者，可以起到良好的抗抑郁作用。遗憾的是目前国内的市场上还无法买到这种光照治疗仪，但有心的读者朋友可以在一些购物网站上从国外邮购该产品。实在买不到该产品的产妇要注意多去户外活动，接受日照，适度运动，如做健康操等。

2.　孕产妇同质小组。在一些意识超前的产科医院，工作人员会把一批有着相同家庭背景、生活状况的孕产妇组成一个小组，在产前展开健康教育，产后组织小组交流，妈妈们倾诉自己的苦恼、分享他人的喜悦，互相支持互相接纳，让她们疲倦紧张的心灵在小组中得到合理的释放。

3.　胎教音乐的功利目的常常让产妇们对聆听音乐失去了兴趣。让我们摒弃这种功利，回归到音乐本身的美妙中来。悠扬的小提琴协奏曲以及伴随的渐进性肌肉放松训练，会让母亲的身体机能得到放松，躯体的放松进一步推动心理的放松，这种半自主的调节方式，很容易得到产妇们的接受和喜欢。

4.　婴儿的啼哭常常让产后抑郁的母亲心烦意乱。那么，教会她们辨别婴儿啼哭的含义就显得至关重要。在医生的指导下，我们共同辨别出这种哭声代表饥饿、那种哭声代表寒冷；在这种有趣的辨别过程中，产妇们的心会与宝宝贴得更近。

5.　把宝宝放在产妇的肚皮上。婴儿细嫩温暖的皮肤和妈妈的皮肤紧紧贴在一起，触觉上的感受可以良好地激发母亲温存的天性。教会母亲轻柔有序地抚摸自己的宝宝，由此，宝宝舒适安详的睡眠会带给情绪低落的妈妈无限的成就感。

6.　至于饮食的营养和均衡，家人的理解和沟通，丈夫的照顾和抚慰，都是产后抑郁极佳的「药方」。

7.　求助于心理医生，进行一系列减压活动，诸如表象训练，在意念引导下反复强化自己的宁静与安详，想象自己能处理好所有糟糕的境况，反复的训练会增强信心，理顺思路，找到更好缓解抑郁和焦虑的方法。

8.　必要的药物治疗是迅速治愈产后抑郁症的方式。不要讳疾忌医，不用长吁短叹，在情绪确实糟糕到难以自控的时候，要及时寻求专业医生的帮助，要知道，抑郁症只不过是一场「感冒」，只要正确地对待和处理，它会很快地离你远去！

2012-11-19