治疗婴幼儿腹胀

治疗婴幼儿腹胀

腹胀即腹部膨隆，是儿童常见现象，尤其在婴幼儿中多见。可引起腹胀的原因很多，及时发现孩子腹胀现象并积极寻找其原因，对许多小儿疾病的诊治有十分重要的意义。

人体腹腔中有胃、肠、肝、肾、脾、胰和大血管等许多重要的脏器和组织，当这些脏器发生病变时，均有引起腹胀的常见病症。其中又以孩子在患胃肠道感染时，出现腹胀的情况最为多见，这是因肠道内积聚过多的气、液体所致。

正常情况下，人的胃肠道内是含有一定量的气、液体的，其中气体主要来源于咽下和消化道内自行产生的气体。而其内的液体除食物外，还有唾液、胃液、胆汁、胰液和肠液等。这些气、液体经过消化后大多能被吸收而少部分则通过排便而排出。当孩子患有胃肠感染时，由于胃肠道内细菌的产气作用和消化道粘膜的液体过分分泌且重新吸收减少，故可使过量的气、液体积聚在消化道内，从而表现出腹胀现象。此时孩子多伴有吐泻和发育等异常情况。改善腹胀应以合理饮食和控制胃肠道感染为主。

肠梗阻是指因肠管堵塞，或肠蠕动功能不良而造成的肠内容物通过障碍性疾病，前者可见于肠套叠、肠粘连和肠道蛔虫团梗阻等，后者则多见于婴幼儿患肠炎、腹膜炎或重症肺炎、败血症等严重感染性疾患。此时孩子除表现为较为明显的腹胀外，还多有腹部绞痛、呕吐黄绿色含胆汁或粪便含液体和不解大便、无肛门排气现象。由机械性梗阻引起的肠梗阻须行手术。而解除由肠蠕动功能不良造成的肠梗阻，则应以治疗感染等原发病为主要措施。同时应暂时禁食，严重者还应使胃肠减压，以减轻腹胀。另一个可表现为腹胀的较常见病症为腹水。该情况多为孩子在患有某些较严重疾病时的一种继发现象。如肝、肾疾病引起的低蛋白血症、腹腔内化脓性或结核性炎症、腹腔内肿瘤等等。少量的腹水，腹胀并不明显。只有医生在进行腹部叩诊时方能查出。中等量或大量的腹水，则可表现出明显的腹胀。控制腹水的发生，在于治疗引起腹水产生的原发病，对大量腹水的情况还须酌情行穿刺放液治疗。此外，先天性巨结肠、营养不良的孩子和孩子因吐泻严重，摄入过少而造成低钾血症时，均可有较明显的腹胀现象。婴儿在较长时间的哭闹后，也可因吞入较多的气体而导致腹胀，但数小时后可自行缓解，而新生儿由于其腹腔体积相对较小，且腹壁肌肉发育不健全，所以常常可见腹部较为膨隆，尤其是在饮食后腹胀更为明显，此乃正常生理现象。

如上所述，孩子的腹胀现象在大多数情况下与许多疾病有关，且严重腹胀时孩子可发生呼吸困难现象。所以一旦发现孩子出现腹胀情况，即应密切观察其体温、大便、精神等状况，并注意有无呕吐、哭闹不安、腹痛等其他异常情况。医生对腹胀的孩子除须进行详尽全面的体格检查外，还多要给孩子进行腹部X光透视或摄片检查，必要时还需行消化道造影检查。如怀疑有腹水，则须行腹腔穿刺术，以抽取积液进行化验。对腹胀的孩子应注意减少其进食数量和进食次数。食物以无刺激性和易消化为宜（如稀饭、米汤等）。对腹胀较为严重的孩子，则应停止进食，待原发病得以控制，腹胀缓解后，方可逐步恢复饮食。