(一)促进消化
如胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等都可用于促进消化。
(二)消炎抑菌
溶菌酶可缓解炎症,促进消肿;糜蛋白酶能迅速分解变性蛋白质,可用于外科清创或烧伤病人痂垢的清除,也可防治浆膜的粘连,雾化吸入还可稀释痰液便于咳出等;磺胺类药物通过酶的竞争性抑制机制起消炎抑菌作用。
(三)防治血栓和动脉粥样硬化
链激酶、尿激酶和纤溶酶均可溶解血栓,防止血栓形成,在临床上可用于脑血栓、心肌梗死等疾病的防治;弹性蛋白酶可用于治疗高脂蛋白血症,防治动脉粥样硬化症。
(四)治疗肿瘤
6-巯基嘌呤、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗代谢药物均是通过竞争性抑制作用阻碍肿瘤细胞的繁殖,临床上用于抗肿瘤治疗。
讨论与思考
1.患者,女性,54岁,因与家人争执后服用敌敌畏100ml。服用后自觉头晕,恶心,并伴有腹痛,呕吐,呕吐物有刺鼻的大蒜臭味。服药后家属立即发现并送其到当地医院就诊,辅助检查诊断为有机磷农药中毒。经催吐洗胃、硫酸镁导泻,并予阿托品5ml静脉推注,碘解磷定2g肌内注射,反复给药补液和利尿等对症支持治疗后情况好转。
(1)有机磷农药中毒的生化机制是什么?
(2)有机磷化合物对酶的抑制作用属于哪种类型?有何特点?
(3)碘解磷定解毒的生化机制是什么?
(4)催吐洗胃、硫酸镁导泻、阿托品和碘解磷定的使用、反复给药补液和利尿等对症支持治疗的根据是什么?
2.患者,男性,55岁。晨起锻炼时突发心前区疼痛,伴胸闷,含服硝酸甘油后疼痛有所缓解。在家休息1d后心前区疼痛持续加重,有压榨感,含服硝酸甘油后疼痛不能缓解,伴有烦躁不安、出汗,呼吸困难甚至神志不清。被家人送至医院后行心电图、血清学等检查。心电图示病理性Q波。实验室检查:WBC20×109/L,其中N占90%,L占5%;ESR50mm/h;血[K+]6.3mmol/L。心肌酶谱检查:CK2890U/L;CK-MB251U/L;AST230U/L;ALT70U/L;LDH562U/L;α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)530U/L。其余检查均正常。诊断结果提示:心肌梗死。
(1)LDH催化化学反应是什么?
(2)为什么心肌梗死后血清中的CK、CK-MB、AST、ALT、LDH和α-HBDH等指标均升高?
(3)正常血清中LDH和CK的同工酶有多少种?在所有疾病中它们是否同样地呈比例升高?为什么?
(周 玲)
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