痊骥通玄三十九论[东原兽医卞管勾集注]

释曰：夫、论马起卧者，因饥饱劳役，失其饮喂，乘饥渴而吃水草太过，伤于脾胃，草谷不化。阳明经受病，传在大肠九之间，不能运转左右，聚粪成结，闭塞定肠胃，气脉不通，所以病生，疼痛难忍，致令起卧。多般者，是三十六般起卧，各各不等，各有形状，此是五脏六腑受其大病，故云多般也。

释曰：医兽先须入手，会者，须臾之间，起死回生；愚者，不晓其根源、形状、深浅，又不知回避、入手紧慢。近世医家入手搜肠，在谷道中尽一手，不见病粪，无法治疗。内损肠胃，十死无一生。凡医兽入手，且论大肠，长一丈二尺，左管盘九，假如医人之入手不过二尺，如何得到大肠一丈二尺、九之间？医家且须细意审寻，论病深浅，治法玄微。先去手指甲，石上磨滑齐肉，休教损抹破肠胃，并横弦、立肚。用温暖油水，用管灌入谷道中送上一二升，并用油水于臂膊上下润湿前后，休教手涩。用力向前带，损肠胃，慢慢向前入手、左右前后、九盘肠内，隔肠搜寻，见病结粪打手，滑硬如球。好粪、软，结粪、硬。如入手盘肠内寻见病粪，名为里结。隔肠见外肠结粪，名为外结。临时机变，用手虎口或用四指，稍慢慢按破病粪头，气脉通宣为妙。莫将卤莽，切须细意搜寻，休教抹破，内损肠胃。故云：入手艰也。

释曰：大肠如江，小肠如河，闭定江河，水草不通，此是肠路之结。大肠长一丈二尺，前四尺为前结，中四尺为中结，后四尺为后结，此是三般病结粪也。左大肠九中间，医兽入手，依前项法度，隔肠细意搜寻，得见病粪打手、滑硬如球，用手休忙，细意用手虎口按破分开粪头，休教损伤肠胃，此是玄微妙术。寻经而论病，无不安康。

释曰：小肠连心，心属火，是水脏传流，因困而吃水太多，兼冷热不和，传于小肠中，水盛而成逆气，相交涩滞不能流行，而成结也。乃太阳经主其病。小肠属火，大肠属金，脏腑不和，气脉不相顺，致令成痛而起卧。不收四足，小腹中疼痛，更兼肉颤，肾气传在胞中，急气痛，而入于四肢、不能收，此乃小肠受病也也。

释曰：在膈后病者，前结也，喘粗咬臆，两脚夹头，起卧极紧，此是病状。依前，用手入谷道中，慢慢向前，左右前后隔肠搜寻，大肚两边得见病粪如球、滑硬；或在板肠之间积聚，病粪不转，此名外结。临时机变，慢慢用手攀病粪向后来，或用手虎口、或用四指梢，用外面左手及肠内右手，里外两手相应两夹定，病粪按破，细意用心，休教损动肠胃为妙，气脉通和，即时见效也。

释曰：此是前五受结，在膈后。气传在大肠后四之间，肠胃不通，气脉闭塞，不能通和，发起肚胀。用前项手法入谷道中，打满臂膊，左右前后隔肠搜寻盘肠九之间，得见病粪打手。依前手法分开病粪，即时气脉宣通，消其胀满。此是玄微妙术，便住起卧，当时见效。此乃四受气相连，得痊也。

释曰：心为脏。小肠为受盛之腑，受草谷二斗、受水八升二合，传于膀胱为道路。若脾胃调和，水草消，此则无病。或冷热相击，饮喂失时，即将滞而成病。传于膀胱，名曰：小肠结、又曰：胞转。太阳主其病。此病形状：存腰、攒蹄、揭尾，此是胞转之病也。医兽多用油水入手，向前便见胞转，胀如碗大，用手向下慢慢用力拨按，小便通下，牵行三五遭，即时见效。

释曰：五脏通和，则血气化为精。三焦壅热，则精液化为涎。精藏于肾，肾为脏，膀胱为精液之腑。涎停于膈，热壅于心，心肾水火相击，故成病。肾经乱行于膀胱，心液传注于小肠，精涎凝滞于胞内，塞其关窍，水道不通，故胞转而成病，负痛起卧。依前手法，多用温暖油水入谷道中，向前，便见胞胀如碗大，用手向下慢慢用力拨按，小便通下，即时见效，此乃三蟠受精并受涎得痊也。

释曰：横弦者，乃是大肠、小肠、盘肠脂弦，谓之横弦也。立肚者，乃是大肚肚弦、脂弦，谓之立肚。凡医兽入手，须要细意用心回避，休教损着横弦、立肚，并肠胃为妙。伤着必死，故云：横弦、立肚须回避者。

释曰：玉女关者，是谷道内向前到盘肠一尺二寸，直到盘肠，相近内肾，而其间入手到盘肠，是名一尺二寸玉女关。

释曰：凡医兽入手时，先用温暖油水于臂膊上下润湿通滑，次、入油水二升于谷道中，免致粪涩。向前用力带，必损伤肠胃，但损动肠胃，其证必死。医家切须细意，不得卤莽。故云：入手先须用油水，莫教粪涩，向前难也。

释曰：凡医兽打结之时，先用油水用手灌入谷道中，打满臂膊。如肠无粪，就手向左右前后隔肠搜外盘肠九之间，名为外结，得见病粪打手，如球、滑硬。肠胃里面，独手难以分破，用手攀病粪在第二第三肋间、或在肚口下。却用外面左手，里面右手，里外两手托夹，靠定病粪，或用四指梢、或用手虎口，慢慢用力分，按破病粪头作三、两块，即时气脉通宣，当时见效。此是打结之时，靠外手也。

释曰：入手谷道内，玉女关左右前后、大肚两面之间，细意搜寻，肠胃两边得见病结粪，滑硬、打手。依前手法，用心分开取破病粪。休教损伤肠胃并横弦、立肚。

释曰：里结者，是后结，近也。入手在谷道中搜寻肠内，便见病粪打手，用前项手法，款慢握破，分开病粪，细意搜寻，休教损动肠胃。如、马肚胀者，是肠中闭塞，成痛而起卧。如、通宣者，不痛。气脉通和，消其肚胀，便住起卧，即时见效。此名里结也。

释曰：靠门结者，近也。入手在谷道中，肠胃内便有正病结粪，不用前项手法。难以分破。燕口取者——如燕啣泥，积少成多——盛用油水，用手把病粪，宁心、逐些小、不许多、少取，尽病粪。在后，用温角，于谷道中送上油水二升为妙。此乃大肠风肿，粪涩难行，故为结也。后，用“大黄散”灌之，即时见效也。

释曰：凡入手时，先用油水一大碗，润湿其手，入谷道中取出粪。用温角插向谷道内，送上油水一碗，此是肠胃滑泽，入手不损。此名盛将油水推向前，于盘肠寻病结。

释曰：背手结者，外结也。凡、医兽入手用心，不论远近，隔肠见病粪不在手里，在手背外，难以分破病粪。翻手合过病粪在手掌内，慢慢攀近，后来得手，用前项手法分开病粪，气脉宣通，即时痊可。此是背手结时，翻手转也。

释曰：吊结者，远也。近前在大肚左右中间，名前结也，手不能近，须缚倒。如马肚胀者，不可缚倒，缚倒者，恐扑损动肠胃，气喘不及，即死也。等候马肚痛自卧地时，用索，宽慢缚定，用草两束，前膊并后胯腿两厢垫起，慢慢曲起头来，肠、胃相聚。盛用油水入手，向前隔肠搜寻，见病粪滑硬打手，切须细意用心。须教顺手左卧地，医兽在马脊背后，用右手入谷道中搜寻，见病粪，依前手法分开，气脉通和。此是吊结之时，须缚倒，得痊也。

释曰：垂结者，前近大肚，后在板肠之间。垂者，悬垂在脊梁上，四不着也。医兽入手时，用玄微妙术，仰手向上托定病粪，靠马脊梁，临时机变，或用手四指尖，或用手虎口，就马脊梁向上两取力，按破病粪——依前手法，分开粪头，休教内损肠胃——即见效也。

释曰：大肚板肠粪不转，形如栲栳大，硬如石。此乃，心为碓、不捣，脾为磨、不转，草谷不能消化，乃成其大病。医兽入手，盛用油水，推向前去，手见大肚，仰手向上托定大肚，晃一二十晃，次后，见边头结粪，依前手法分开。再用温角入内油水三二升在谷道内，次用、“大安散”三两作一服、灌之，不住牵行。猪脂盐豉“七圣丸”者——用猪脂一斤、熬油去滓，用川大黄大戟牵牛郁李仁续随子甘遂鼠粪，以上七味各等分、为未、每服三两，用盐豉二两、朴硝十两，用前项猪脂油酒半碗、温化、带热灌之，不得饮喂，不住牵行，及用炭火温热气针，于以后第三肋间、离脊仰手合过是脾腧穴，入针一寸，针转动为妙，得效也。

释曰：内伤者，损其大肠也，肺为脏，大肠为转送之腑。肺是脏中之气，鼻连肺，属西方庚辛金也。脾属土也，脾胃损气，逆不上升，不能达于肺，不通于鼻。肺绝，脾气亦绝，荣卫不行，故不打鼻，其病难也。

释曰：此乃病沉，有朱救疗。或因起卧而紧走；或起卧肚胀频打滚揹展，致令损伤肠胃，浑身肉颤，四脚如柱，牵动如醉，气血死也，故行动腰背如椽，兼是起卧损着肾棚，肠胃有损，此是死证形状，必难痊也。

释曰：乃脏腑死也。不知疼痛，起卧不得。必死。

释曰：四肢力败，筋脉俱死，卧主多时起不得也。此病十死无一生也。

释曰：此乃玉女关前损动肠胃，回头看觑两肷，是肠断，不堪医治也。

释曰：乃舌下两个蚕头，左名金关，右名玉户。若紫色者，心、脏尽死，不能痊也。

见前卷下

见前卷下

见前卷下

见前卷下

见前卷下

见前卷下

见前卷下

以上，凡、医兽入手，便见正病结粪，谓之里结也。隔肠搜寻盘肠九之间，得见病粪打手者，谓之外结也。切须细意，依前项手法，分开病粪，休教损动肠胃为妙，气脉通宣，即时见效也。于内有：靠门结、里结、外结、背手结、顺手结、吊结、垂结，此是暗藏七结。共十结也，治法在前。

胃歌曰：

太仓都来二尺二 五斤四两不须称

水草共盛三斗九 积而不散更招凶

碓磨伸停常不住 各居脏腑自安宁

大肠歌曰：

大肠丈二按年光 三斤十四是寻常

水草都盛二斗四 盈而满益惹灾殃

江河通流为道路 自然六腑得安康

小肠歌曰：

若论小肠说与贤 二丈四尺圣经言

草谷不差盛二斗 八升二合水无偏

小肠顺和膀胱路 六腑三焦得自然

回肠歌曰：

医工略听说回肠 三尺六寸古今传

草谷都盛一斗二 六升五合水寻常

六腑俱尽都说破 开说通玄世上扬

又论马喉舌尺寸分数

夫、马者，是故，五脏、所受津液；六腑者、传转糟粕；碓磨者、运动水谷；化为气血。气血者，身之本也，水谷者，身之本也。大小肠者，所受水谷，共盛一石二斗，乃常数也，不及一一细而穷之，略陈撮要于后：从口至会靥，深一尺一寸一分；舌重一斤十二两，广二寸五分；气喉咙重一十四两，至肺共长一尺六寸、径一寸五分、圆三寸；咽门食紧重一十二两、至胃共长一尺八寸二分半。圆二寸五分。

夫、论马骨眼者，须知病源，察其根本。

眼者，五脏之门户，一身之珍宝，内通五脏，外应五轮，示按：金、木、水、火、土。

眼轮者：眼中一点黑睛，属肾，名水轮；睛外黑珠，属肝，名木轮；白睛属肺，名金轮；眼胞肉，属脾，名土轮；眼中赤脉，属心，名火轮。此是五轮也。

肺主于皮毛、眼睫、眉毛，属于肺脏。

肾生骨节、眼眶、闪骨，内连于肾。

外伤风寒、暑湿、饥饱、劳役，荣卫往来或盛或衰，内伤于肝脏，肝家受热，外传于眼。

治者，当观其外病形状——头眩、耳耷、精神短慢，眵泪难开、眼中闪骨生疮溃烂、膜肉显出闪骨、初如粟米，日渐长大、恰似鱼鳞，频频泪下，磨得睛昏，遮障瞳人，饶惊怕——正是骨眼之病也。须与治之——用针线穿度骨眼，分下膜皮，用刀割去病骨，不损水轮为妙。合用对症药——青葙散灌之。克日见效。

右具前项说，马眼内天生闪骨个个圆。有愚人不晓根源，马患起卧，错认作骨眼，割去眼内闪骨。有误见患起卧，正病不显，治疗一病未痊又添患，如雪上加霜，转加沉重，喑哑无言，遂足误医。

若不开解前项骨眼并闪骨是非、根源，再留于后世，且恐后辈乱行针刀，良马屈忍疼痛，实为大患。今将诸家经书为证搜寻，并无起卧作骨眼之说。以上义理，三分明校，定无差，并图形象为证，留与后代贤良。寻经而论病，无不安康也。

释曰：马生浑睛虫，不在五脏、肠中，又不是荣卫相传，为马是南方火龙之精。

眼者，上焦受病，又属火。

因雾露之水撞入五轮内，水火相交、阴阳造化成虫，在眼水轮内往来不住，有似蛟龙入水，不曾暂停，日久，多时磨肉，眼内云膜遮睛。

医工不得治法，寻思难明，药点、火烙、灌啗、无应。若通妙诀，治法如神。先须绳绊，更要稳平，左手挣开马眼，用心辨别浑睛，白膜近下、黑睛向上、两间中心，是开天穴，用线缠定白针、尖长一分，用心细意，右手行针于开天穴——轻手急针一分——虫随水出，便见效验。“决明散”灌，下朝得痊。

外传于眼，闪骨生疮，眵泪难开，睛生翳膜。或传肝黄病，头眩耳耷，精神短慢，行如醉狗。

热极发狂，东西乱走，猖狂乱撞，眼不见物色，睛生翳膜，闪骨遮睛，频频泪下，若不取了，磨坏眼目。用针线穿度过，割去闪骨为妙。

脉跳如弦下手知，屋漏雀啄撩泉宜，

口色春青冬黑死，夏赤秋白活者稀，

咬耳不痛兼黑汗，齿动心黄鬼气脾，

肝冷肺绝心系断，肝绝瞪目死无疑，

重嗓嘶频多应死，血劳肺败死休医，

虫在鼻中并气绝，罗膈搦嗓死须知，

五脏俱尽应须死，肠黄身瘦死来催，

脚散瞪目多汗出，五十四死丧魂飞。

膊骨卷 膊骨脱 束膊筋 肺把膊 镫打乘重骨 扳着枪 锋骨伤着膝骨攒筋大 板筋粗 髀骨肿 附骨长 筋劳 腕劳

敲蹄肿胪 刺不见者 摆头、害膊 昂头点脚枪锋痛 点头、害脚 蓦地点脚、攒筋痛 向外蹉、里跟痛 向里蹉、外跟痛 吊腰行、脊筋痛 并脚行、胯瓦痛 吊腰不起、内肾痛 蹲腰行、雁翅痛 蹙脚行、鹅鼻曲尺痛

点痛论

攒筋大 板筋粗 卑骨垂 附骨肿 膊骨卷 膊骨脱 蹄 骨大大搭膊埋没 三山骨隐藏 大胯骨空虚 接脊骨脱落 弓 子骨胀大蹄胎骨胪糊 天臼骨木硬 鹅鼻骨肿粗 乘重骨筋胀 劳 腕膘劳 膝胀劳 曲尺劳 雁骨痛瓦骨痛 胡骨痛 掠草 痛 以上，隔月皆难治，治之无功。

倒地合着抢风骨 踏空闪着膝盖骨 蹊道蹙损乌筋骨 折 桥渡伤合子骨

昂头点、膊尖痛 平头点、下栏痛 偏头点、乘重痛 低头 点、天臼痛难移前脚、抢风痛 蹄尖着地、掌骨痛 蓦地点脚、攒 筋痛虚行下地、漏蹄痛 垂蹄点、蹄尖痛 悬蹄点、蹄心痛 直 腿行、膝上痛 曲腿行、节上痛昂头点脚、枪风痛 昂头不动、蹄 头痛 下坡斜走、胸膈痛 平途窃道、蹄薄痛 向里蹉、外跟痛 向外蹉、里跟痛 点头行、脚上痛 摆头行、膊上痛 拖脚行、雁翅掠草痛 拽脚行、燕子瓦骨痛 蹙脚行、鹅鼻曲尺痛 束骨 行、肺把五攒痛 并脚行、胯瓦痛 直脚行、湿气痛 蹲腰行、雁 翅痛吊腰行、脊筋痛 收腰不起、内肾痛 难移后脚、肾经痛 咬齿低头、心经痛喘息不调、肺经痛 急起急卧、脾经痛 口吐 清涎、胆经痛 跑胸咬臆、肠结痛蹲腰踏地、胞转痛 把前把后、肾经痛 肠鸣泄泻、冷气痛 直尾行、大肠痛 卷尾行、小肠痛

小便淋沥、胞经痛一卧不起、筋骨痛

是为卒急大病。名曰：嗓黄、筋缠喉、脓喉及喉骨胀。然，心肺受病久，积热不散，攻于咽喉，春、不放六脉之血，夏、不灌凉药，成其大病。

心为帝王，肺为丞相。心主血，肺主气。心为血海，肺为气海。血气传流，壮其周身，按四季传流遭数，主管四时，多一遭为热，减一遭为寒。若血气不及，在脾、肾受病，或五劳、七伤之病。

若荣卫往来太过，则生邪热，传于心、肺。肺病热发，多啌，鼻内脓出。血入攻心，迷乱，或发颠狂，东西乱走，不住乱撞。

极热者，则生三喉病证，须与治之，灌药无效，须用玄妙治法。

疗喉骨胀：去颊下一指——喉骨三节粗者是也。喉门穴三道，轻则火针，重则火烙，疗喉骨肿硬，咽嗓内作声，口吐涎沫，吃水草啌，鼻内脓出，多啌伸头，难吃水草之病。

如喘不及，即须开喉。如医二喉者，别说。脓喉、筋缠喉、嗓黄。罨嗓骨离颊下四指是喉腧穴。先用钩针搭起大皮、捻转，刀割如小钱大圆疮口，用钩针又搭起，去皮膜，排嗓肉，两边少取，钩嗓骨，剜取脆骨一节，微下中指尖。用绵杖缠白矾蜜，和于开喉疮口内，向前搌到鼻，向后搌到肺，如啌者，急出绵杖，带下粘涎为验。次、疮口内安竹筒子，出气见效——取竹筒，休教太长，合疮口为妙——隔日，用大黄脂药啗，数十日得效。又、用“消黄散”灌，隔日再灌之。

喉内黄肿起，多缘热积逢，

鹘脉须针彻，消黄灌有功，

喉腧将刀割，膜皮去尽壅，

脆骨剜一节，嗓内莫教空，

竹筒安于穴，徐徐绵杖通，

无血方为美，方显神妙功。