痊骥通玄四十六说

以上十五说，各卷备者，不重出。其后，自十六说至二十五说，各卷未备者，附刻于后。乃，二十四黄、五疔、十毒，本出一种，则此卷内只言十毒，不及疮疔，西北兽医重在毒，故也。黄疔见各卷内。

夫、马者，是阴阳造化、一禀天地而所生，全其金木水火土。察证而论病，须辨清浊，别其冷热，转五脏所伤，受病根源。四季血脉流转、加减、衰旺，多一遭为热，减一遭为寒。传流血气不调，多生痈肿、疮、毒。热盛、肉应——为脓，则不能化内外皮肤；于骨髓——焦枯；内传于五脏，外显于皮肤。热气浮肿，当其筋、骨、肉，变为毒、疮，或坚硬，或软，硬即是气，软即是脓。右前说，未知其详细，疮、肿都有几般：有肿无头者，是为气毒，积日成脓。

木肾黄病，肿硬如石者，是阴毒。眼下生瓜疮者，是肝毒。鼻内生疮，是脓毒。

口内发疮，是心毒。脚有疮，是躁蹄，名为筋毒。蹄掌底有窍眼，名为干湿漏，为肾毒，又为血毒。唇上下有疮裂、浮肿，是脾毒。此乃是十毒之病，切须细意审慎，方无一失也。

释曰：太阳主其病。经络受其大毒，壅滞不行、闭塞，经络乱行，注成壅肿——血聚为肿，不过五日，变成脓血，又随血筒到处，生肿毒为疮，荣卫不随，周身生肺毒。用针刺破，出尽脓囊恶血，用砒黄丸任之——针于肺毒肿处，出脓血干净，行药，一定用纸花子封之。

如血气广大，在所随血筒而串流传向身——或前后脚生肺毒虚肿，或食槽两边，或在头咀上坐，或在项边，或在胸膛、肚上，或在肘后，或在两肷处、肾窝两边——脉络漫肿，此是大病，别有玄妙治法。

夫、医此证，如树有根，传在皮肤成肺毒疮，皆是枝叶荣旺。人皆不知此病根源，多在胸堂前、心窝两边凹处，或在腿里肾窝两边，或在肷窝左右，或槽结硬处取，因而成病，生肺毒疮。如前病根，细意用手摸按，有肉疙瘩与瘰疠蒲桃相似，内隐在好皮肉内，须要用心开取。即是取了，如树无根，枝叶自枯。若不取了，只用针药，如树折梢，萌芽再发。

若开取之时，用刀子打开，大破创口，从上用指头细意剜取。摸着硬者、是筋，涩者、是肉，软者、是血筒，样似蒲桃、正是肺毒疮，切须细意，回避胸前、肾窝。以上开取病根，并依前项手法，回避血筒、筋肉。如取净了，用干马粪搓碎，填入创口内。养马人不得动创，隔日又不得饮水，住乘骑十日。如创虚肿，隔日，用白针碎镞肿处讫，然后，用“理肺散”、“夜明砂散”灌之，半月见效也。

马患肺毒说根因，当先奔走损庚辛，

忽生疮肿损经络，荣卫不随毒气侵。

恰似连珠如瘰疬，不过五日血脓成，

好皮肉藏疮根母，医人不晓怎生寻。

本是肺毒依经本，老鼠疮道俗呼名，

头咀眼眶疮苗肿，槽结失取是根因。

胸堂两边连膊项，心窝凹处内疮根，

肾窝两边并腿肿，腰肋生疮肷窝寻。

开取用心须细意，涩者是肉硬者筋，

软是血筒须回避，滑似瘰疬病根形。

豁开大皮须子细，指头剜取病除根，

创口内边血脉旺，干搓马粪与填平。

取了一朝休饮水，上槽十日住骑乘，

创口肿时施针镞，敷肿频牵不暂停，

不过半月创见效，夜明砂散灌宜频。

释曰：阴毒木肾黄者，因饥渴、饮冷水、吃猛太过。少阴主其病，伤于肾经，传于膀胱，冷热相冲，气攻于外，肾肿硬、如石、如冰，头垂耳慢，后脚难抬，此是阴毒木肾之病也。如是阴肾肿硬，若项上、浑身传注，生肺毒疮，或鼻内有脓，难医治也。如遍身无肺毒疮，鼻内无脓，即可治之，用“麒麟竭散”并“茴香散”灌啗，次用火针二肾尖穴——其穴不在两肾中心缝上，只在外肾肿硬、正肾尖头上，烧火针大红，入针一寸，出脓水为验，五日即可。次用“黄白散”敷涂。

释曰：心属南方丙丁火，少阴主其病，外连于舌，舌即生血，不受毒热。因为暑热不灌凉药，春不抽六脉之血，积聚毒热，壅滞在心，口内舌上生疮。如何治之：用新水洗尽涎沫，用生绢袋盛“青黛散”药、用蜜和为膏，口内嚼铁上系定、口含，如食水草，取下，如不食水草，再入口上含，待三五日见效。“青黛散”治之，再用“消黄散”灌之，即差。与口内放玉堂血为妙。

释曰：脓毒者，痛伤肺脏。因奔走太过，内伤于肺。太阴主其病。鼻内脓血不止，长流不干，鼻隔内化破，皮内变为骨疳之疮。如脓大，吃草五分，用“雪花散”啗，合用“罗青散”灌。若鼻筒骨肿大，鬃尾零退，毛头受尘，偷瘦，兼肺劳之病，不堪医治。如鼻内脓少及有膘肥，鼻隔内有骨疳疮，每日用清水洗净，用“吹鼻散”治之。

释曰：肝毒者，是肝脏受其毒热。厥阴主其病。风气外传于眼，风热睛胀，频频泪下，内外眼下生疮，主两眼肿闷，与放眼并鼻堂血，合用“洗肝散”、“石决明散”灌啗，次用“白矾散”敷贴疮上。

释曰：血毒者，因为五劳七伤，乘困而早喂草料，少阴主其病。毒气传于肾脏，血脉怯弱，风气注于蹄，血脉不能充化，气脉不通，日渐蹄甲焦枯束硬。用圆刀取尽枯硬死胎甲，用烙铁于蹄心内顶烙，慢慢养喂，如不差，蹄甲“□（此处原文为方框字）”字竖烙六道；或掌内孽开；或掌内下铁撑子撑开，后用脚涩子钉之，水内频浸蹄脚，“润蹄膏”润之，每日润蹄甲上下，即差。

血毒之病切须知，本因走骤痛伤骑，

更因乘困旦喂料，毒气攻转病在蹄，

风气注蹄难克化，血脉不通是本基，

蹄甲焦枯日渐小，子骨蹄胎点烙之，

圆刀细取蹄骨甲，前‘□（此处原文为方框字）’后‘八’烙无疑，

擘掌更下铁撑子，更钉脚涩病相宜，

撑开蹄掌依元旧，膏药频频与润之，

每朝入水浸蹄脚，千里途程一任骑。

释曰：肺受庚辛之气，荣卫不行，太阳主病，成肿，积聚毒气，内作脓血。初得时，有漫肿无头，不须针刺，用“木鳖子散”敷涂，量病大小用药，醋打热面糊成膏，于肿处热敷，上用纸花子贴之，隔三日再涂。

如不差，内作脓囊，以手按软处，用白针取透，出其脓血，留疮口，再用前项药敷贴三五次。

如不效，用火烙铁轻轻围烙，必效。次用“茵陈散”灌之。

释曰：肾毒者，皆因久行伤力，血脉衰败。少阴主其病。风热传于肾脏，伤其胎甲，血脉流传不匀，毒气注于四蹄，久立湿地，血脉不能运转，乃生壅肿。

用刀削开蹄掌，挑，出尽毒气脓水，用绵搌干，二日用药，可差——须出蹄头血，用“掌胎膏”治，合用“七伤散”灌之。

释曰：脾毒者，内属于脾，外应于唇。太阳主病。脾受风热，传于唇，肿，乃名脾毒风也。用“五参散”，白针唇上，刺破出血，醋调药末敷上。若肿不消，用火针刺破，出黄水即安，用“秦艽散”调涂，三、两上，即差，用“健脾散”灌之。

释曰：筋毒者，因为日久远行，痛伤筋髓。少阴主病。毒气注于四蹄，败血侵注蹄头，发肿为疮，名曰躁蹄。日久不差。四蹄上下成疮，呼为肺毒注蹄，又名血风筋毒。合用“乳香散”贴即差。四蹄头伤于败血，合用“七伤黄药子散”灌之。

右自前项之书逐一各各开解篇目，以序五行造化阴阳，以按五脏六腑，传受内外，四季流传。荣卫往来不顺，积聚成疮、肿毒，皆因肠胃受谷气。另有传注五脏，发起疮肿。

又曰：上焦出气温热而养骨节，通理也。中焦出气温，注谷而登，荣卫、经络、津液和调，变化而赤也。下焦出气微凉为和，则通经络，皆通周身。有道理与天合同，不得休止。切而审之，从虚、去实，泻则不足，疾则气流。补虚，实则血已调，形神乃持。

余已知血气和平不乱，未知壅毒之患所从生成；则以死生之期，其有远近，何以知之？

马有六龙祖之尊贵，经脉流行不止，与天周度，与地同纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草木不成，五穀不植，马经脉不通，壅肿成疮，血脉充然，故也。夫、血脉、荣卫周身流而不息，上应星宿，下应经络，寒客经络之中、则涩，涩则不通，血不得复，故肿也。寒气化为热，热气盛，则肉腐为脓，不泻尽，则疮，筋骨肉不得相亲，经络则泻腐于五脏，五脏有伤，故曰疮肿也。

释曰：依从六律，问于九窍——耳、眼、口、鼻，大、小二事〔二窍不现也〕。

诊候，如知死活命矣！如后：

第一、心脉，在左脚半、子蹄中心。诊候，如：息，一喘三跳，律律如流水者，在身平和脉也。三息一跳，是脉慢损，难通血脉，于脏腑不调，是上焦有患。脉如雀啄，沉紧不匀，十断九绝，是屋漏脉，难治也。

肺脉，在右后脚半、子蹄中心。诊候，如：息，一喘三跳，律律如流水者，便在身气脉平和也。三息一跳，是脉慢损，难通血脉，于脏腑不调，是上焦有患。脉如雀啄，沉紧不匀，死也。如：春跳急者，紧慢不匀，必无治也。

脾脉，在从后第三肋间，近脊梁五寸是也。

肾脉，在尾本下四指。

耳脉，在耳门下一指后。

阳脉，在胸前上一手，两厢候之。滴滴如弹丸。寻上来者是阳脉；寻下来者是阴脉。

若沉细不匀，所以心脉有患，更看四季紧、慢，取春、夏、秋、冬四季脏腑不调。

又诊，带脉，在肘后一手、两厢后从诊。行流慢，是上焦有患。若慢行、流紧，是中焦有患。如脉跳紧，难诊候，是下焦有患。

若沉沉细乱，是五绝之脉也——心绝、肺绝、肝绝、脾绝、肾绝——此五绝，不医也。

如脉诊候，切须明方而行，又要紧慢得宜。第一、凭脉、息，辨立幽玄，一一子细看候，世人不误也。

医工又论说曰：“马脉有尺寸者，何也？”，释曰：马脉有长短尺寸，看马脉之大数也。一日一夜，一万三千五百息，脉行九丈二寸半，十度一遭。一呼，脉上行三寸，一吸，脉下行三寸。呼吸定息，脉行六寸，绕身合得八百一十六丈，荣卫通流行一遭。

释曰：一肝、二胆、三脾、四胃、五肾、六膀胱、七心、八小肠、九肺、十大肠、十一三焦、十二命门是也。

凡诊马脉：先向左肘后四指，故曰带脉是也。从前来者，心、肺、肝脉也。从后来者，脾、肾脉也。脉如屋漏者，死。

脉系而粗大者，心、肺脉也。如箭紧者，肝脉也。细而硬者，肾脉也。滴滴如弹丸转、似连珠者，脾脉也。从前来者为阳脉。

后来者为阴脉。马，来脉过指下如流水者，病重而不死也。

马、关上看之，一次未调匀，后，息定，再诊之，便会明之始终也。

脉指三关诊候穷 明得之时便察同

此者十二根源本 方表经书在世中

释曰：马脉、于带上诊之，三指下明：头指、属心、小肠，次指、属肝胆，末指、属肾、三焦也。

右肘后，用三指下明：头指、属肺、大肠，次指、属脾、胃，末指、是命门也。

凡诊马脉，于赤中带内子细看详，见病归本也。

释曰：马形病脉不病者，身体虽然羸瘦，脉诊之太壮，此是形病脉不病也。脉病形不病者，身体虽然肥壮、好精神，诊之，脉却弱，故曰：脉病形不病也。

马瘦，脉壮者，活。马肥，脉断者，死。

释曰：是十二脏腑也，为一脏管一腑。心脉为主也。

释曰：马骝骒各别者，骝生于庚寅，骒生于壬申。骝马本命为木，骒马本命为金。骒马脉逆行，骝马脉顺行，骝马关上诊之，骒马关下诊之，是也。

释曰：马三部九候者，三三如九，为之九也。

释曰：马有卒死病者，为无脉也，五脏元气脉绝也。马行脚不散者，如树有根；马行脚散，如树无根，脉气尽。

释曰：按：神、圣、工、巧者，医病之致也：望而知之，谓之神；问而知之，谓之圣，察色知之，谓之工；诊脉知之，谓之巧。

释曰：马阳盛者，患眼云膜遮睛，频频发渴。患，有时却不患，终久不可，是阳盛之病也。阴盛者，合注腰胯，后脚不随，粗节频肿硬者，此是阴盛之病也。

释曰：马尿清者，无病。粪慢者，无病。气温者，无病。唇红白者，无病。皮毛滋润者，无病。头尾不动者，无病。前脚不歇，后脚歇者，此马无病。以上相部，并是无病之状。

释曰：心肺居膈上者，谓心是天王之主，不受于毒恶。肺是华盖，心主血荣、肺主气、气主卫，荣卫相通行，通行周身。脐上为阳，脐下为阴。心、肺不在于膈下。故曰：肺只在膈上居，心血不可以受病也。

释曰：只于脉上诊之，脉行紧浮强大者，腑病也。故曰：腑病、脉急；脏患、脉迟也。

见前，卷之二。

马不食水草，七日而死。病临时，看马何脏腑受病，七日外仍活，故食草也。

释曰：血者，收藏于心，心是帝王，为血海也。如何绕身常不绝，血藏于心。血随四季荣旺，春弦、夏洪、秋毛、冬石。冬至日，万物如石，水结为冰，血收于心。冬后四十五日。一阳主至，春四十五日，阳气渐动，其血离心慢，而流行渐紧，一一加上，二百四十遭，周而成数也。

释曰：春、三个月，血脉流转二百四十遭。至春终时，减六十遭，血脉流滑，肌肉润泽，故曰遭数减矣。夏月，因甚减，作一百八十遭，血似鼎中之汤，急过却慢。秋、三个月，减至一百二十遭冬、三个月，减至六十遭。立冬以后，万物如石，枝叶凋零，故藏于内，一季减六十遭。至春，周而复始也。

释曰：马有三饮者：须宜少饮；马远行有汗、不得饮；迎风而走、不得饮也。饲喂须要细意，拣择草料内，吃着砂石杂物：伤肺、多饶喘啌，伤肾、拖腰脚直，伤肝、羸瘦，伤脾、起卧是也。

释曰：行针，先以左手按穴，右手持针。刺荣卫时，从荣针其卫。来如动脉，则取白针刺之——凡欲出血，则针之——败血也。

释曰：口中衔铁、背上搭鞍、两边乘镫，令人乘骑，此是四百八病。只是四百四病——一百一病受针、一百一病受药、一百一病受烙、一百一病受禁——此四百四病也。