老年性痴呆的分类方法有多种,以病因分类,可分为以下几种。
(1)原发性脑变性:如阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD,又称老年性痴呆)、路易体痴呆(DLB)、匹克病(Pick disease)、帕金森病(idiopathic Parkinson's disease,PD)、亨廷顿病(Huntington's disease,亨迁顿舞蹈症)、肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD,又称威尔逊病,Wilson's disease)。
(2)脑血管病:如多发梗死性痴呆(vascular dementia,VP)、皮质下白质脑病、脑淀粉样血管病。
(3)其他病因:脑外伤,包括闭合性或开放性脑外伤,如拳击性痴呆等;中毒,一氧化碳中毒、重金属中毒、酒精中毒等;代谢性疾病,叶酸缺乏、维生素B12缺乏等;感染性疾病,脑膜炎或脑炎后遗症、克雅病、神经梅毒、艾滋病等;占位性病变,脑肿瘤(包括原发性和转移性瘤)、慢性硬膜下血肿等;癫、正常压力脑积水、系统性红斑狼疮等病因引起的痴呆。
在以上所述的痴呆中,80%以上是原发性脑变性引起的阿尔茨海默病和脑血管病中多发梗死性痴呆(血管性痴呆)。其中,又以老年性痴呆多于血管性痴呆,临床上两者混合存在的也不少见,被称之为混合性痴呆。所以一般科普书上都介绍说:根据已知的不同致病因素,老年性痴呆可以分为阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)、混合性痴呆(即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在)和其他类型的痴呆。
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