(1)肾精亏虚型:症状以髓海不足为主,表现为头晕耳鸣、懈惰嗜卧、思维迟钝、记忆减退、齿枯发焦、骨软痿软、步履维艰,舌淡、苔白,脉沉细弱。治之以填精补肾,益髓荣脑。此法的代表方为补肾益髓汤。
补肾益髓汤
组成:熟地黄、山药、山茱萸、当归、紫河车、续断、远志、石菖蒲。
加减:阴虚火旺者加生地黄、何首乌、阿胶、牡丹皮、知母、黄柏;阴虚风动者加龙骨、牡蛎、钩藤、龟甲、石决明。
(2)瘀血阻络型:症状为表情痴呆、反应迟钝、言语不利、谵妄易惊,或思维异常、行为古怪,伴肌肤甲错、口干不欲饮、双目暗晦,舌质暗有瘀点或瘀斑,脉细涩。治之以活血化瘀,开窍醒脑。代表方为通窍活血汤、桃红四物汤。
①通窍活血汤
组成:赤芍、川芎、桃仁、大枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。
制法与用法:黄酒250毫升,将前七味煎至150毫升,去滓,将麝香入酒内,再煎二沸,睡前服。
②桃红四物汤
组成:当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花。
上二方加减:舌苔白腻夹痰者酌加法半夏、胆南星、陈皮、石菖蒲;日久血虚明显者酌加阿胶、鳖甲、何首乌、鸡血藤、紫河车。
(3)痰阻清窍型:症状为表情呆钝、智力减退、记忆障碍,或哭笑无常、喃喃自语,或终日不言、呆若木鸡,常伴纳呆食少、脘腹胀满、口多黏涎、头晕重如裹,舌质淡、苔白腻,脉细滑或弦滑。治以健脾化痰,豁痰开窍。代表方为洗心汤、转呆丹、指迷汤。
①洗心汤
组成:防风、荆芥、黄芩、木通、大黄、连翘、生地黄、当归、赤芍、甘草。
加减:有潮热,加柴胡、羌活。
②转呆丹
组成:人参、白芍、当归、半夏、柴胡、生酸枣仁、附子、石菖蒲、神曲、茯苓、天花粉、柏子仁。
主治:呆病。终日闭户独居,口中喃喃,多不可解,将自己衣服用针线密缝,与之饮食,时用时不用,尝数日不食,而不呼饥,见炭最喜食之。
③指迷汤
组成:人参、白术、半夏、神曲、胆南星、甘草、陈皮/菖蒲、附子、肉豆蔻。
主治:起居失节,胃气伤而痰迷于心脘之下,以致一时而成呆病者。
加减:脾虚明显者,重用人参、茯苓,酌加黄芪、山药、砂仁;痰浊甚者,重用法半夏、胆南星、陈皮,加莱菔子、葶苈子、川贝母、瓜蒌、佩兰;肝郁化火者可用转呆丹加减。
(4)热毒内盛型:症状表情呆滞、双目无神、不识事物、面色晦暗、秽浊如蒙污垢或兼面红微赤,口气臭秽、口中黏涎秽浊、溲赤或二便失禁、肢麻、颤动、舌强语謇、烦躁不安甚则躁狂、举动不经,言词颠倒,苔薄黄,或黄厚,或苔厚腻、积腐、秽浊,脉数大有力或弦数或滑数。治以清热解毒,通络醒脑。代表方为牛黄解毒汤加减。
牛黄解毒汤
组成:牛黄、金银花、连翘、酒制大黄、天麻、钩藤、白果。
加减:痰盛者加石菖蒲、郁金、远志、胆南星;热盛者,加黄芩、黄连、蒲公英;瘀毒壅盛者加全蝎、蜈蚣等。
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