妄想者的护理

明明在一个什么也没有的地方，患者却说看见了或听到了什么，这种症状称为幻觉。对不存在的事与物确信其存在，这种想法叫做妄想。幻觉和妄想经常一起表现出来，所以概括地叫做“幻觉妄想状态”。

有幻觉的患者可明确地说“某某人在喊我哩，你听见了吧？”幻视的患者说“有一个小子从窗户跳进来了”，同时煞有介事地表现了恐怖的情态。在幻觉中，还有体感幻觉（如虫在身上爬）、幻味（如吃到了特殊的味道）、幻嗅（如嗅到某种气味）等。

有患者大声喊叫：“儿媳妇把钱包偷跑了”，儿媳妇根本没有偷，而他却坚信不疑，这就是妄想状态了。根据妄想内容，可分为“被害妄想”（如坚信某人要害他）、“夸大妄想”（如认为自己了不起，与大人物来往）、“卑小妄想”（如认定自己是最没有用的人）、“被毒妄想”（如坚信有人正向他下毒）等多种，伴随早期痴呆状态，“被害妄想”和“追踪妄想”（如有人正在跟踪他）最多见。

对于幻觉的对策，除了药物以外别无他法。因为是患者本人清楚地听到、看到的东西，周围的人无论如何否定也是没有用的，其结果只能是增加矛盾，让患者对护理人员产生不信任。但幻觉并不会持续很长时间，所以要耐心地等待症状消除。

对待妄想也是一样，等待或者积极地使患者认识到是妄想为好。例如，说“钱包让儿媳妇偷去了”，大声喊叫时，儿媳妇本人怎么解释也无济于事的。所谓妄想，对妄想者本人来说就是一种信念，而不是周围的人看到的情况，自己的信念越是被否定，越抱住不放，这是无论有无痴呆症状者都具有的共同思维现象。作为一种信念的妄想，越是否定，对方就会变得越固执，专业上把这叫做妄想建筑。在这种情况下还不如说：“咱们一起去找一找吧”，或者说：“不要紧的，过后连本带利都能还给你的”。这样用承认、肯定的方法比否定更好，因为自己的观点被接受了，患者心情也就平静了。