预防老年性痴呆症的药物

可以通过药物来预防老年性痴呆的发病，这些药物有抗炎、抗氧化剂（如维生素E）、雌激素类药物等，先前被认为是延缓痴呆进程的药物，而现在的研究提示该类药物并无明显的延缓痴呆进程的作用，而对预防痴呆有一定作用。但若久服将都有一定的副作用，所以必须在医生的指导下选择和服用。这些药物有：

（1）抗炎药物

常用抗炎药物有布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）和吲哚美辛（消炎痛Indomethacin）等。此类药物的应用是基于AD发病机制中的一种慢性炎症学说，即免疫反应和炎症在AD的发生中可能起一定作用。过去曾有研究者报道应用抗炎药物可抑制小胶质细胞激活，推迟AD发病，延缓AD的进展。但随后一些报道结果不支持此观点，认为其不能延缓痴呆病程，现在的研究更多倾向于抗炎药物有预防AD、降低AD发生率的作用。临床发现，因风湿性关节炎而长期接受抗炎治疗的患者发生AD风险性较低。无论激素类或非甾体类药物，临床均有较多的不良反应，耐受性差，限制了长期应用。目前，对环氧合酶抑制药类新抗炎药物（如塞来昔布）的研究正在进行，但尚不知临床疗效如何。

（2）抗氧化剂

有一种观点认为，人体内的氧自由基与神经退行性变化有关，可能是AD等痴呆的一种发病因素，因此，可使用抗氧化剂来治疗AD。维生素E具有促进细胞生长的作用。使用维生素E培养细胞，可见细胞衰亡减慢。一项多中心随机双盲对照研究发现，应用维生素E 1 000单位/日或司来吉兰10毫克/日与安慰剂相比，可使中度AD患者进展为重度（丧失日常生活能力，家庭无法照顾而需要住院或死亡）的时间平均延缓7个月，但认知功能无明显改善。维生素E明显的优点是不良反应较小，耐受性和安全性较好，尚未见到维生素E可阻止AD发生的报道。

（3）雌激素

雌激素可通过保护胆碱能神经作用改善认知功能。人类在卵巢切除后应用雌二醇，可增加胆碱乙酰化酶和Ach的浓度。切除卵巢的实验鼠，给予雌二醇可增加学习能力。研究发现，绝经期妇女使用雌激素替代疗法可使AD发生的危险性降低40%～50%，但一项长期、大样本临床研究表明，雌激素替代疗法不能减低AD的发生率，长期使用雌激素替代疗法可见诸多不良反应，如子宫内膜增生和癌变，乳房触痛和乳房癌变等。因为雌激素严重不良作用，痴呆治疗指南已放弃此药治疗痴呆。