【摘要】：脂蛋白代谢异常包括高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，以前者多见。许多流行病学调查表明，脂类代谢紊乱是动脉粥样硬化的主要危险因素。高脂血症系指血脂水平高于正常值上限，主要是血浆胆固醇或三酰甘油浓度异常升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，因此高脂血症实际上就是高脂蛋白血症。1．原发性高脂血症 是指由于缺乏脂蛋白代谢的相关酶并有脂蛋白受体、apo的遗传性缺陷所致。
脂蛋白代谢异常包括高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，以前者多见。诸多原因可以引起血脂水平改变，既可以是遗传的，亦可以继发于其他疾病。许多流行病学调查表明，脂类代谢紊乱是动脉粥样硬化的主要危险因素。
（一）高脂蛋白血症
高脂血症（hyperlipidemia）系指血脂水平高于正常值上限，主要是血浆胆固醇或三酰甘油浓度异常升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，因此高脂血症实际上就是高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia，HLP）。一般以成人空腹12～14h，血清（浆）TG＞2．26mmol／L（200mg／dl），胆固醇＞6．21mmol／L（240mg／dl），儿童胆固醇＞4．14mmol／L（160mg／dl）为高脂血症。1970年世界卫生组织（WHO）建议将高脂蛋白血症分为五型六类（表5－4）。
表5－4 高脂蛋白血症的分型及特征
此法分型的缺点是过于繁杂。目前临床上可将高脂血症简单分为4类：①高胆固醇血症；②混合型高脂血症（血清胆固醇与三酰甘油水平均增高）；③高三酰甘油血症；④低高密度脂蛋白血症。
（二）高脂血症原因
按病因高脂血症可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症两大类。
1．原发性高脂血症 是指由于缺乏脂蛋白代谢的相关酶并有脂蛋白受体、apo的遗传性缺陷所致。其特点多具有家族聚集性，有明显遗传倾向。
2．继发性高脂蛋白血症 常继发于其他疾病如糖尿病、肾病、肝病及甲状腺功能减退等。
（孙秀玲）
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