血钙与血磷

（一）血钙

血钙指血浆中所含的钙，正常人血浆钙浓度为2．25～2．75mmol／L（或9～11mg／dl）。血钙可分为可扩散钙和非扩散钙。

1．可扩散钙　包括游离钙（即离子钙，占血清总钙50%）及与柠檬酸或其他酸等络合的可溶性钙盐中所含的钙（占血清总钙5%），因能透过毛细血管壁而称为可扩散钙。

2．非扩散钙　指与血浆蛋白（主要为清蛋白）结合的钙，约占血钙总量45%，不易透过毛细血管壁。

血浆中发挥生理作用的主要为游离Ca2＋，而蛋白结合钙和小分子结合钙无生理活性。血浆中Ca2＋、蛋白结合钙和小分子结合钙之间处于动态平衡，此平衡受血浆pH影响。

血液偏酸时，pH下降，结合钙可解离，游离Ca2＋浓度升高；相反，血液偏碱时，pH升高，结合钙增多，游离Ca2＋浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有抽搐现象，与血离子钙减少有关。

（二）血磷

血磷指血浆中的无机磷酸盐中所含磷的含量，正常成人血磷浓度为1．0～1．6mmol／L，新生儿稍高。血磷80%～85%以HPO2－4形式存在，15%～20%以H2PO－4形式存在，而PO3－4的含量甚微。

（三）血钙和血磷的关系

血浆中钙、磷浓度关系密切，在以mg／dl表示时，二者的乘积［Ca］×［P］为35～40。当［Ca］×［P］＞40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；若［Ca］×［P］＜35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。

血钙和血磷含量的相对稳定依赖于钙、磷的吸收与排泄、成骨（钙化）及溶骨（脱钙）间的相对平衡，而这些平衡受到机体的严密调节。

正常成人，成骨与溶骨作用维持动态平衡。骨骼发育生长时期，成骨作用大于溶骨作用。而老年人则骨的吸收明显大于骨的生成，骨质减少而易发生骨质疏松症。骨盐在骨中沉积或释放，直接影响血钙、血磷水平。在生理状态下骨中约有1%的骨盐与血中的钙经常进行交换维持平衡，因此血钙与血磷浓度与骨代谢密切相关。