组织工程肌腱的构建

肌腱损伤、缺失是外科的常见问题之一，由于肌腱解剖结构、功能的特殊性，修复后极易与周围组织发生粘连，影响功能，导致残废。

临床上对于肌腱缺损，主要采用自体肌腱移植或肌腱转移方法修复，由于自体肌腱来源有限，且造成供区功能缺失，故应用受到限制。冷冻同种异体肌腱移植术虽已有用于临床的报道，但存在不同程度的排斥反应。因此，寻找一条切实可行的肌腱损伤修复的新途径就成为临床外科日益受到关注的焦点。

20世纪80年代，组织工程学的概念被提出，并兴起和发展成为一门学科，其研究为利用遗传工程制备“真正的”仿生材料和人造器官开辟了光明的前景。肌腱组织工程是组织工程中开展较早的研究领域之一，目前组织工程化肌腱的研究国内外研究及应用均有报道，组织工程化肌腱以其既来源广泛又具有生物活性的优势，从而为损伤肌腱的再生修复开辟了新途径。

组织工程研究主要包括四个方面：种子细胞、生物材料、构建组织和器官的方法以及组织工程的临床应用。肌腱组织中的腱细胞作为种子细胞应用到肌腱组织工程中。生物材料是组织工程中的另一个重要因素，在某种程度上它可以作为广义的细胞外基质，一定程度上影响着细胞的生长、增殖和分化。用于肌腱组织工程的主要支架材料有天然材料如Ⅰ型胶原、糖胺多糖等，人工合成的材料如碳纤维、尼龙、涤纶等，复合材料如PLGA与胶原的复合、人发与胶原的复合等。这些材料在应用中均存在不足之处，如胶原的抗原性强；碳纤维滑动性差，易与周围组织发生粘连；硅橡胶人工腱衔接不牢，易断裂；未经处理的人发在体内不能被吸收，易粘连、滑动性差。王铁丹等人对人发进行特殊的生物化学方法处理后，首次将不可吸收的人发角蛋白（human　hair　keratin，HHK）制成体内可吸收的角蛋白，经临床应用证明HHK是一种很好的肌腱代用品，值得使用推广。因此将肌腱细胞与HHK联合培养，构建出的组织工程肌腱将有着良好的应用前景，取得较好的社会和经济效益。