耳模的耦合系统

4.1.5　耳模的耦合系统

耳模要成为助听系统的插件,必须有耳钩、导声管和声孔。如果要改善助听器的声学效果,则要依靠通气孔、阻尼子、号角声孔的协同作用。

声信号进入开放的外耳道会产生约2000～4000Hz的共振峰,从而会使中频产生10～15dB的增益。婴幼儿共振峰的频率会更高。然而耳模插入到外耳道内后,将会减弱中频增益提升的现象,称为插入损失。

这就需要通过助听器改变声学特性或耳模来改善由此带来的额外的听力损失。

1.耳钩

耳钩是连接受话器与导声管的器件。耳背式助听器产品本身已包含了耳钩。耳钩有软的和硬的两种,呈月牙状,与助听器的连接多数是固定不可转动的。但这种结构当助听器佩戴与摘取时易损坏耳钩,因此有的助听器厂家采用可360°旋转的耳钩。

耳钩可分为成人耳钩和儿童耳钩两种,另外耳钩内的阻尼子类型决定着耳钩的声学特性。

2.导声管

导声管起着连接耳模与耳钩的作用,声音从耳钩通过导声管传入耳模。

导声管的长短、孔径及壁厚会影响其声学特性。长的导声管会增加低频增益,减小高频增益；孔径减小会增加低频增益,减小高频增益；薄的管壁容易引起啸叫。

导声管可以直接与耳模连接,起着声孔的作用,软耳模一般采用这种连接方法；也可以通过号角状转接器与耳模连接,这种方法导声管与耳模的连接较为牢固,硬耳模一般采用此法。

3.声孔

声孔是耳模耳道部分的传声孔,声孔的直径与形状会影响声学特性，包括以下几个方面：

(1)耳模声孔口径对声学特性的影响

耳模的口径不同对聋儿高频、低频听力补偿有显著差异。声孔直径小于2.0mm的耳模有利于放大低频声音,而不利于高频声音的放大。声孔直径大于或等于2.5mm的耳模则有利于放大高频声音,两者差值约15dB。

(2)耳模声孔形状对声学特性的影响

耳模声孔形状对声学特性的影响包括：①平行声孔,对高频、中频、低频有等同的放大作用；②喇叭声孔,呈号角效应,对高频放大效果好。

4.通气孔

通气孔即在耳模顶端或耳模出声孔处通向外界的细小通道,前者为平行通气孔,后者由于与声道成一锐角被称为Ｖ形通气孔。耳模佩戴者,由于其外耳道被封闭,从而改变了外耳道的声学结构,会产生一些副作用,这些副作用又被分为感觉阻塞和声学阻塞。感觉阻塞是由于外耳道被封闭后产生的,如胀、异物感、不适等感觉。而声学阻塞主要是佩戴者的纯音骨导听阈发生改变,包括自己的声音感受异常，咀嚼声、吞咽声被过分放大等。具体为：2５0Hz提高约１５～2５dB；５00Hz提高约１0～20dB；１000Hz提高约５～１0dB；2000dB为0dB。由此，我们发现骨导的改变主要在低频。以上两种双重阻塞的结果就使得耳模佩戴者感到聆听声音的“音质”发生了明显的改变。如果增加了通气孔,就使外耳道内的压力与外界相等,改善了通气不畅及阻塞堵闷感,减轻了封闭耳模所致的骨导听阈改变的现象,因此患者自觉有改善。因为当气孔直径为１mm时就可以对助听器的频响产生明显影响,另外,经过助听器放大后到达鼓膜处的声压有一部分可以泄露出来,因为气孔对低频声音的声阻尼小,高频的阻尼大,所以泄露出来的声音主要是低频部分,这样就降低了低频对高频音的掩蔽。

因此,耳模气孔多用于轻度、中度及部分中重度听力损失者,尤其是低频听力损失较轻的下坡形听力损失患者。耳模气孔依听力损失不同及患者外耳道的实际情况,可设计为平行通气孔、V形通气孔、外部通气孔及开放式耳模。通气孔的直径还可以改变。

5.阻尼子

听力损失不同,音频补偿的范围、程度各异,尤其对于有重振现象的耳聋患者,听觉区域较窄,选配适合的助听器难度较大。这类患者常常觉得不戴助听器听不到声音,戴了助听器又觉得声音“刺耳”、“震耳”,尤其对于重度听力损失者,因受声反馈的影响,有时不能按理想加工气孔形状,且依靠助听器本身的AGC或PC调节又不能实现。那该怎么办呢？我们可以借助阻尼来调整。阻尼主要用于平滑1000～3000Hz频率范围内的共振峰,而对其他频率基本无影响,且谐波失真较小。它是为有重振现象的耳聋患者选配助听器的一种调试手段。阻尼子可以在声孔内也可以在耳钩或导声管内,越靠近鼓膜,阻尼的效果越明显。

6.耳模长度对声学特性的影响

耳聋程度不同对耳模长度有不同的要求。长型耳模一般适用于重度聋和极重度聋,它使外耳道容积变小,深达外耳道峡部,外耳道封闭性能好,可以使助听器接收到的声音有效地传入外耳道内。短型耳模在声孔均为直径2.5mm的情况下,对高频有较好的放大效应。若把短耳模的声孔扩大为直径3.0mm的喇叭形,高频放大更为明显,以3000～4000Hz频响曲线上移为显著,由于短型耳模对外耳道的封闭性较长耳模差,适用于中度聋、中重度聋及部分重度聋。

7.耳模各声学部件的组合对声学的影响

①平行声孔+短型耳模。此型能衰减低频,高频特性好,且通气,佩戴舒适。适用于轻、中度听力损失。

②Y形声孔+短型耳模。此型多用于加工平行声孔困难的情况,与平行声孔耳模相比,其高频频响欠佳。

③开放式声孔+长型耳模。此型具有声孔和耳模外耳道部分稍长的特点,1000Hz以下几乎不能放大。适用于轻度高频听力损失患者。

④开放式声孔+短型耳模。与上述长型耳模相比,声孔直径大,外耳道部分也短。因此,此型用于轻度高频听力损失患者。

随着助听器功率的增大以及可调节项目的增多和自适应功能的增加,耳模的声学作用已逐渐减弱。