助听器类型的选择

7.3.3　助听器类型的选择

我们在第三章中已经介绍了助听器的各种分类以及各自的不同特点。这里所讲的助听器类型主要是指根据助听器外观进行不同的分类,包括完全耳道式助听器、耳道式助听器、耳内式助听器、耳背式助听器、眼镜式助听器、盒式助听器等。

在选择助听器类型时需要考虑许多因素，不仅需要考虑不同类型助听器本身的优缺点,还应该考虑患者自身的许多主客观因素。下面是一些常见因素。

1.隐蔽性、美观性

就单纯根据助听器外观进行选择的话,大多数患者首先会考虑这个问题,要求隐蔽性好,旁人不容易发现自己的听力障碍。从这点来看，完全耳道式最容易满足用户要求,耳道式次之。

2.佩戴及使用的方便性

大多数老年患者以及一部分性格乐观的年轻人在面临选择时会倾向于助听器佩戴和使用的方便性。

从佩戴角度讲,耳内式、耳道式、完全耳道式助听器比较容易佩戴,整个助听器在一个装置中,不会与眼镜相干扰。

从调节角度讲,要直接调节佩戴在耳道中的完全耳道式助听器,对于佩戴者有一定的困难。盒式、眼镜式、耳背式助听器的调节就相对容易,体积也相对较大,操作方便。但是如果患者选配电脑编程控制的数字助听器,一般不需要直接调节音量,因为可以使用遥控装置进行调节,有极大的方便性。

另外，部分有慢性感染的患者,比较适合使用耳背式助听器,不适合使用耳内式、耳道式、完全耳道式助听器。

3.费用问题

患者选配助听器时总是要求性能好、价格低。就目前助听器行业的情况来看，耳道式、耳背式助听器因为性价比相对较高,比较能满足他们的要求。

4.高增益和最大输出的问题

一般盒式、耳背式助听器的功率大于耳道式助听器,因为麦克风与受话器出声口的距离越远,不发生反馈的增益就越大；受话器和电池的体积也相对较大,使助听器的体积、最大输出也相对增加。

5.助听器的使用寿命

助听器的使用寿命是助听器硬件可靠性的一个部分。受话器放置在耳道中的助听器的可靠性最小,因为耵聍和潮湿限制了受话器的使用时间。耳背式助听器中某些机背上带VC微调的比较容易被汗水腐蚀，从而影响使用寿命。选配时应针对患者的不同心理及助听器的使用环境,选择相适应的类型。

6.堵耳和反馈问题

低频听阈接近正常、高频听力有损失的患者是很难选配满意的。他们的低频听阈要求有很大的通气孔来减少堵耳效应,但高频听阈要求大的增益,就很容易引起反馈啸叫。加大通气孔的出声孔和麦克风近声孔的距离,可以解决这个矛盾。耳内式、耳道式、完全耳道式三种都会产生堵耳效应,目前有些较先进的助听器在设计时有专门针对堵耳及反馈问题的高级处理方法。

7.患者的特殊功能需求

(1)电话兼容性

体形较大的助听器在机身内部可以设置电感线圈,用于拾取来自电话的磁信号。耳背式和盒式助听器可以选用电感模式，但必须把电话的听筒靠近主机,增加了使用的复杂性。耳内式、耳道式可以附加电感选择按钮,但是这样会使面板变得拥挤,增加了控制的困难度。另外,如果助听器已经有程序选择按钮,可以把一个程序设计为电感程序。而且多数完全耳道式和部分耳道式,可以把话筒放在耳朵上,助听器会放大声信号,患者不需要选择电感模式。

(2)对风噪声的不敏感性

多数风噪声来自头部和耳廓产生的湍流。完全耳道式比其他助听器拾取的风噪声要小,因为它的麦克风离产生湍流的部位远。而耳背式助听器受湍流的影响最大。

(3)方向性

耳背式、耳内式、部分完全耳道式助听器可以容纳方向性麦克风。也有耳背式助听器已经采用三麦克风技术,以增加方向性和言语可懂度。如果只考虑全方向性麦克风,完全耳道式的方向性最好,其次是耳道式,因为这些助听器很好地利用了头部、耳廓和耳甲对声音的收集和衰减作用。

(4)电池大小

电池的体积越小,操作的难度就越大,使用时间也越短。多数听力损失者是年长者,他们操作小的物体会有一定的难度。患者对不同类型助听器操作的困难程度与他们对每种助听器最终的使用满意率有很大的关系。电池越大，则储电量越大,待机时间越长,可方便用户同时节约费用。