第三节 精神分裂症
精神分裂症（Schizophrenia）是一种病因未明，临床以特征性思维、感知觉障碍、情感与环境不协调以及异常行为为主要特征的精神障碍。
1．心理社会因素
精神分裂症的社会心理因素大致可分为三个方面，即家庭环境因素不良、某些个性特征和负性生活事件刺激。
（1）家庭环境因素有研究认为，分裂症患者幼年期生活在破裂家庭及关系紧张的家庭多见，但后来的研究不能证实此点。又有报道认为患者父母性格怪异及患神经症者多见，同样，也不能得以进一步证实。亲子关系与精神分裂症关系的研究一直受到重视。过分关心，如过分保护、相依为命与关心不足（如厌弃、不尊重孩子的想法等）的父母在精神分裂症患者中高，但这种关系是精神分裂症的原因还是结果目前还不明了。
（2）病前个性特征Bleuler在他对精神分裂症长期随访研究中认为，有24%的患者在病前属病态分裂样人格，28%属非病态的分裂样人格，3%属病态但不是分裂样人格，4%属非病态的其他特殊人格，只有30%属正常个性。患者的不良个性常在青春期才表现出来，在青春期前常表现为好静、孤僻、胆小和主动性差等特点。
（3）生活事件负性生活事件，如升学无望、就业困难、恋爱受挫、父母死亡等可诱发精神分裂症发作，但生活事件与精神分裂症是否为因果关系，目前还不能进一步证明，因为一些生活事件本身就是个人活动的后果。有些严重的急性生活事件确曾在某些过去健康的人身上引起精神病，但这是精神分裂症还是反应性精神病还有争议。
总之，精神分裂症可能是多种因素综合作用的结果，环境中的生物因素和心理社会因素对发病有一定影响，部分病人具有脑结构和发育上异常及神经生化的变化，但这些均需有待进一步阐明。
2．临床症状
临床症状与年龄因素密切相关，年龄小者症状不典型，青少年患者基本症状渐与成人相似。
（1）思维障碍 联想散漫、思维破裂和逻辑障碍是精神分裂症具有的特征性症状。其特点是在意识清楚情况下，病人的言谈或书写，虽然语句文法正确，但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系，缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题，由于事物叙述不中肯，使人不易理解，思维松弛；严重时可出现语言支离破碎，即破碎性思维，甚至个别语句之间也缺乏联系，称词的杂拌。
还有的病人表现为思维突然中断（思维中断），或涌现大量思维并伴有不自主感（思维涌现）。有的病人用一些很普通词句或动作表示某些特殊的、除病人以外他人无法理解的意义（病理性象征思维）。有的病人将两个或多个无关的词拼凑起来，赋予特殊意义（语词新作）。
（2）情感障碍 情感淡漠与不协调是突出的症状。表现为对周围任何事物均不感兴趣，不主动与周围人接触。对亲人冷淡，对学习和生活的兴趣减退。在情感淡漠的同时，可出现情绪反应与情境不协调，表现出为小事而勃然大怒或含笑地叙述自己的不幸（情感倒错）。
（3）运动与意志障碍 运动障碍表现为紧张症状群，有明显的违拗、冲动行为、刻板动作、模仿动作。患者可出现运动性抑制，表现为木僵、无表情和要求，有的连吃饭和大小便均需要人照顾。有的患者则出现紧张性兴奋行为，表现为乱跑、旋转身体、撞头、在身上乱抓、大声喊叫等。患者的意志活动减弱，对生活与学习要求减低，不主动与人往来。
（4）感知障碍 幻觉和妄想在青少年精神分裂症患者中可见。幻听是最常见的幻觉，如听见两个人或多个声音在评价患者，也可出现用第三人称评论患者（评论性幻听），多为嘲笑、指责、污辱或恫吓等内容；听到威胁或命令做这个或不做那个的声音（命令性幻听）；听到别人说出自己的思想（思维鸣响）或思维。幻听的内容多固定，持续时间长，患者行为可受幻听影响，倾听幻听内容，与幻听对骂，自言自语或自笑。幻视在青春发育早期少年中相对多见，内容大多为恐怖性。还有的患者出现幻味，幻触或幻嗅等。
有的患者出现感知觉综合障碍和人格解体等，如看人面部变丑，双眼大小不一，肢体长短不一等。有的患者感到肢体离开了自己，走路时不感觉下肢存在等。
被控制感、妄想和被洞悉感等妄想常是精神分裂症特征性症状。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
