青春期卫生保健

第五章　青春期卫生保健

青春期儿童少年生长迅速，身体的形态、生理、生化、内分泌及心理、智力等方面都发生着剧烈变化，尤其是性发育和性成熟。所有这些改变，对他们的心理、情绪及行为都产生着重要影响。因此，这时期一方面应对他们及时进行医学卫生知识的教育，使他们对自身的各种发育变化有正确的认识，另一方面还要及时发现和解决他们所遇到的各种短暂困难和问题，并采取行之有效的预防措施。要加强他们青春期的卫生保健工作，儿童少年常见的青春期卫生问题有以下几方面。

一、经期卫生和月经病

女孩在月经期间，由于神经内分泌的影响，抵抗力减弱，同时宫颈口微张，子宫内膜脱落，阴道酸性分泌物减低等生理变化，容易引起感染，应注意经期卫生。月经用品应清洁，避免坐浴、受凉、剧烈运动和重体力劳动等。要保持情绪稳定，生活规律。在月经期可参加适量的运动，以促进全身的血循环，可减轻月经期间的全身不适和下腹痛等不适感。常见的月经病有以下几种。

（一）痛经

女孩在月经快来时或在月经期间，尤其是月经头1—2天，往往会感到全身不适，如腰酸，下腹坠胀，乳房发胀，情绪不稳等，以上感觉均属正常现象，一般不影响学习和工作。但有些女孩在经期前或经期中有明显的下腹疼痛，甚至难以忍受，有的还伴有恶心、呕吐、尿频等表现，严重者出现面色苍白，手足冰冷，甚至昏迷，这在医学上叫做痛经。痛经一般持续1—2天，经血畅流后疼痛会好转。与痛经有关的因素是精神因素，由于缺乏月经期生理卫生知识，错误地认为月经是一种负担，导致经期出现过度的焦虑、紧张和恐惧，而发生痛经；体质因素，由于体弱多病，全身的血循环不良，尤其是盆腔的血循环不畅，而致月经期腰背酸痛及下腹痛等症状，引起痛经；另外，子宫发育不良或因子宫位置不佳（如后倾子宫），使经血流通不畅，刺激子宫剧烈收缩而发生痛经；不注意经期卫生，月经期间参加剧烈的体力活动或体力劳动，受寒，吃冷食过多，影响盆腔的血循环，而出现下腹痛，发生痛经；有的女孩月经血中的前列腺素含量较多；前列腺素可刺激子宫肌层和血管强烈收缩，而使子宫局部缺血和经血排流不畅导致痛经；可能由于生殖道畸形和器质性病变而致痛经。一般说来，未婚女孩痛经往往以精神因素为主要原因，应对她们进行月经生理卫生知识教育，消除紧张情绪。这类痛经一般不需要治疗，经1—2天后，自行缓解。痛经严重者可适量用些阿托品、颠茄片、安痛定等解痉药物治疗。

（二）功能性子宫出血

是较常见的月经失调性疾病。其特点为月经周期明显不规律，表现为月经经期延长，出血量较多，月经周期缩短，查不出导致月经周期紊乱的病理原因。这主要是由于下丘脑—垂体—性腺系统功能紊乱引起，而没有器质性改变。功能性子宫出血又分为两型。

1．无排卵型：多发生于生理不孕期，常见于刚进入青春期的少女，有规律的月经周期还没有建立起来，此时下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和反馈反应。虽然卵巢有卵泡发育，但没有排卵，也无黄体形成，雌激素分泌量时有波动，子宫内膜有增生，但缺少孕激素的作用，内膜的脱落不规律，不完全，创面血管末端不收缩，致使流血时间延长，流血量多而不能自止，往往流血时间2—3周或更长，不易自止或表现为不规律阴道流血，时流时止，经血忽多忽少，一般不伴有痛经，应早期诊治。

2．有排卵型：多发生在生育年龄的妇女，由于环境或精神因素的改变使孕激素分泌不足或子宫内膜脱落不全导致，需经妇科治疗。

（三）闭经

闭经就是不来月经。它又分为两种：一种是年满18岁的女性尚未有月经初期者称原发性闭经。另一种是已经建立月经周期，而现在又无生理性停经（妊娠及哺乳期的妇女停经称生理性停经）达到或超过3个月者叫继发性闭经。发生闭经的原因归纳起来有如下几方面。导致原发性闭经的原因：其一是某些先天畸形，如处女膜闭锁，阴道下端闭锁或子宫颈口闭锁，可引起假性闭经，须经手术治疗。其二是先天性生殖器发育不良，如子宫过小、先天性卵巢缺失、下丘脑、垂体严重疾患等。继发性闭经的原因：其一是精神过度紧张及环境突然改变可影响下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常运转。其二是极度营养不良或消耗性疾病，如神经性厌食，严重的胃肠道功能紊乱，影响下丘脑、垂体功能。原发性闭经的治疗要查找原因，对症治疗。继发性闭经的治疗将病因解除后，可恢复正常的月经周期。

二、遗精

遗精是青春期后期所有健康男性都有的生理现象。精液由精子、前列腺液和精囊液等组成。在精液中水分占90%以上，其余为蛋白类物质。成熟的男性排出几毫升的精液无损于身体，是正常的。但有些男孩把精液看得很神秘，很珍贵，遇到遗精就惊慌失措，把生理现象误认为病理现象，焦虑恐惧，形成沉重的心理压力。

一般每月遗精2—3次均属正常，但过于频繁遗精或一遇性冲动就排精则属于病态。青少年频繁遗精的原因；其一是学习生活过度紧张而导致神经衰弱所引起。其二是青少年的高级神经中枢的节制功能还很不完善，容易受声、光刺激而产生性冲动致排精。其三较常见的，也是危害较大的原因是手淫坏习惯。防止频繁遗精的主要措施是合理安排学习生活，早起早睡，劳逸结合。睡前不要过度兴奋，不要看有言情刺激的小说，不要喝过量的水。内裤要宽松，床铺不要过暖过软，棉被不要盖得太厚太重。睡觉姿势最好是侧卧，因为仰卧、俯卧容易刺激外生殖器。另外可在医师指导下使用冷水浴的方法，逐步增强体质。要克服手淫的坏习惯。总之，频繁遗精并不可怕，在合理的生活制度及正确的预防措施配合下，是完全可以纠正和防止的，应解除青少年不必要的心理负担。

三、痤疮

又名“粉刺”或“青春疙瘩豆青春痘”，是青春期儿童常见的生理现象，一般以男孩较多见。痤疮一般不影响身体健康，但由于反复发作和感染，可使面部变得凸凹不平，影响面容的美观，而使儿童少年感到非常苦恼。

痤疮是由于青春期儿童内分泌暂时失调，雄激素（主要是睾酮）分泌相对较多引起的。雄激素一方面可使皮脂腺扩大，皮脂腺分泌脂质的量大大增加；另一方面雄激素又使毛囊壁加速角化，形成大量的皮肤脱屑堆积在毛囊口，使毛囊口变得狭窄，这又加重了脂质的分泌不畅，从而形成一个又一个的粉刺。粉刺会逐渐变大，如果用手挤掐，就使局部发炎破溃，细菌在此处繁殖形成脓疤，这样反复发作的结果，新旧病灶的硕痕、硬结等相互交织，使脸部呈现凸凹不平。若不用手挤掐、不会引起粉刺的感染，一般青春期过后会自然消退。

防治痤疮的主要措施，首先要保持乐观情绪，消除紧张心理，以防痤疮症状的加重；饮食应少油腻多清淡，多食富含维生素的蔬菜和水果，少食辛辣有刺激性食物；保持皮肤清洁，用温水、弱碱性肥皂洗脸，禁用油脂化妆品，以免阻塞皮脂腺开口，加重痤疮；切忌用手挤掐粉刺，以免继发感染，加重病情，造成永久性瘢痕；症状严重者可用雌激素做短期对抗治疗，对减轻痤疮的反复发作有一定疗效，这种方法要在医师指导下应用。