机体对毒品的适应

第三节　机体对毒品的适应——耐受性

随着连续的反复吸毒，机体对原有剂量的毒品变得不敏感，此时，滥用者为了追求快感不得不增加药量，这一现象被称为耐受性。大多数滥用药物均可产生耐受性。

阿片类药物对机体有广泛的作用，长期用药后机体只对其中一部分作用产生耐受性：如镇静和镇痛作用、致呕吐作用和致欣快作用，而对缩瞳作用和致便秘作用几乎不产生耐受性。于是针尖样瞳孔成了阿片类药物依赖者的特征。便秘则成为长期苦恼他们的并发症。度冷丁依赖者对度冷丁的兴奋作用和阿托品样作用也不产生耐受性。当度冷丁剂量很高时，会出现瞳孔扩大、肌肉抽动、震颤、意识模糊，甚至癫痫大发作。

可卡因在人体内也有广泛的药理作用，人体只对其中一部分作用如致欣快作用、抑制食欲作用、对心血管和呼吸系统的作用等发生耐受。而对失眠、活动增多和刻板行为等不发生耐受。

可卡因和苯丙胺的耐受性均发生迅速，甚至在偶尔使用单一剂量几次之后即可出现短期耐受现象。急性耐受性发生快消除也快，有时经过一夜睡眠后即可消除。

耐受性产生的快慢与用药方式和毒品的种类有关。医疗上有控制地间断用药，可在一定时间内保持剂量不变。海洛因依赖者为了追求快感无节制地不断加量，则耐受性迅速产生。由于阿片类药物的呼吸抑制耐受性相对增加，使依赖者能耐受使一般人中毒和致死的量。但由于依赖者为了追求快感，往往过高地估计自己的耐受程度，过量中毒和死亡的可能性还是很大的。从贩毒者手中购得的海洛因纯度往往相差很大，原来注射低纯度的，忽然换成高纯度的，即使使用原剂量，也会导致中毒和死亡。

阿片类药物停止使用后，耐受性也迅速消失。停用阿片类药物l0天以后耐受性即可消除。可卡因和苯丙胺耐受性有时经过一夜睡眠后即可消除。这引起了两种问题。其一，有些依赖者用药剂退很高，快感消失，自愿接受脱毒治疗以消除耐受性，然后重新开始用药，以取得快感。其二、当他们重新用药时，由于无知，常常沿用脱痛前的高剂量而引起中毒和死亡。

当滥用者戒断后更新使用毒品时，其耐受性的发生较初次吸毒者更快。复吸时他们往往只需几次就必须增加到戒毒前的剂量。有些依赖者报告，他们每戒一次毒，耐受力就减一次。

各种阿片类药物之间有交叉耐受性。海洛因依赖者对吗啡、度冷丁、美沙酮等也有耐受性；反之亦然。美沙酮用于海洛因依赖的脱毒治疗正是基于这一理论基础。