大麻的滥用与依赖

第五节　大麻的滥用与依赖

一、慨述

大麻是一种原产于印度的植物，现已广泛在世界各地种植，早在公元3世纪，我国就记载它有药用价值。大麻的叶子、种子、茎以及带花的顶部等经过加工，都可以变成毒品，为人滥用。大麻的有效成分是四氢大麻酚，其在大麻中含量不等，多在0.1—l0%左右。哈希什是大麻的精制品，其中四氢大麻酚含量更高。

二、大麻滥用的流行学

大麻是美国最常被滥用的毒品。1991年统计表明，1/3的美国人至少有一次使用过大麻，约5%的人调查的当时正在滥用。在18—25岁这一年龄组中，有50%的人曾经有至少一次使用大麻的经历。

大麻在我国很多地区均有种植，我国新疆等地的大麻中四氢大麻酚的含量比较高，这应引起注意。我国的一些地区（如新疆）及特殊人群（如演艺界）中已经发生滥用大麻的案例，我们应该对此保持警惕。

三、大麻滥用与依赖的特征

大麻最主要的药理作用是扩张眼结膜的血管（造成临床上的红眼）以及轻度的心动过速。当剂量增加时，就会产生体位性低血压。与此同时，使用者会出现食欲增强以及口干等。到目前为止，尚未发观由大麻直接致死的案例，这说明此药对呼吸速度的影响不大。大麻滥用最主要的危害来自吸食大麻时使用的烟草，因其中有致癌物质，已有证据显示，大量抽吸大麻者发生慢性呼吸系统疾病以及肺癌的比例均有所增加。许多研究者报告了大麻对机体的危害，如认为长期抽吸大麻可引起脑萎缩，增加抽搐的易感性，产生染色体损害，改变机体的免疫反应性以及男性和女性体内的性激素水平。然而，这些发现大多末被其他观察所证实。因此，有关问题尚待进一步考察。

四、大麻滥用与依赖的治疗和处理

大麻滥用的治疗原则与治疗其他药物滥用的原则相同，即设法脱离毒品，并给予相应的支持以保持疗效。通过短期的住院或严格监督下（包括尿检）的门诊治疗可以使成瘾者摆脱毒品。之后，就应该通过个别、家庭以及集体心理治疗的方式给予支持，巩固疗效。在这同时，要注意向成瘾者本人或家属进行宣传教育，提供必要的知识和指导。对于一些症状明显的患者，可短期使用抗焦虑剂或抗抑郁剂。