吸毒过量中毒的识别与急救

第一节　吸毒过量中毒的识别与急救

滥用阿片类毒品有可能造成急性中毒致死，这是不得不警惕的事。据研究，吸毒人群的死亡人数通常高于一般居民人群的15倍。美、英两国研究发现，每年每千名吸毒者中死亡人数分别为16—30名不等。死亡的主要原因为用药过量造成呼吸抑制死亡，而死亡案例有时竟然发生在注射用药的数分钟之内。

首次滥用海洛因，由于耐受性差，用量过大而旋即致死者近年在我国境内也有发现。国内个别地域中滥用的麻醉品成分繁杂，往往于阿片类掺入催眠药物，致使滥用时由于药物间协同作用，出现有异于一般的单独阿片中毒症状，使识别与急救处理困难。此外，海洛因的耐受性也是变动着的。戒除毒瘾之后的一段时期，耐受性会下降。若突然间重新吸毒并使用原先的用量，由于耐受性不如以前，也可产生过量中毒。

海洛因、阿片、吗啡、美沙酮等同类麻醉品急性中毒时，大多会发生昏迷和缺氧，出现急性肺水肿。发生肺水肿者可出现血性泡沫痰，听诊有锣音，约20%的病人救治无效而死亡。另一些病人由于肺水肿引起低氧血症，继发代谢性与呼吸性酸中毒。出现以上情况时白细胞可增高至15000/立方毫米。

阿片类麻醉品过量中毒可用阿片受体拮抗剂纳洛酮救治，再结合其他对症处理的急救措施。大部分病人可以由此得到复苏。纳洛酮一般静脉注射0.4毫克或给予0.01毫克/公斤。注射后数分钟之内，意识状态可改变为逐步清晰，呼吸的速率与深度也同时好转。中毒时特征性症状的针状瞳孔也开始扩大。为达到全部复苏以及使呼吸抑制全部得以解脱的目的，10分钟后可重复一次相同的治疗。在这之后，则仍应注意是否有阿片类药物的迟后效应，防止呼吸抑制再度出现。必要时4小时过后再重复注射一次。

注射纳洛酮之后，时常会观察到病人出现兴奋不安，甚至攻击举动。这可能是出于纳洛酮引起的低血糖而致。此时可给静脉注入50%葡萄糖50毫升，上述症状即可缓解。