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及其他与嗜酸性粒细胞增多相关的

时间:2023-02-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:持续性嗜酸性粒细胞增多症绝大多数为反应性,仅在极少数情况下由恶性疾病引起,如CEL或与嗜酸性粒细胞增多相关的MPN。伴t的CMPD被认为是一种少见的独特CMPD亚型,临床表现为明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增生以及不同程度的单核细胞增生。除了ETV6基因外,PDGFRB基因还可与其他10余种伙伴基因发生重排,伴PDFGRB重排的CMPD患者使用伊马替尼亦可获得持续的血液学和细胞遗传学缓解[12]。
及其他与嗜酸性粒细胞增多相关的_恶性血液病细胞遗

持续性嗜酸性粒细胞增多症绝大多数为反应性,仅在极少数情况下由恶性疾病引起,如CEL或与嗜酸性粒细胞增多相关的MPN。仅有15%左右的CEL患者可检出染色体异常,而且这些异常也常见于其他髓系肿瘤,如+8、-7、i(17q)、del(20q)以及-Y等。CEL最常见的染色体异常为隐匿的4q12缺失,该缺失导致FIP1L1基因的5'端与PDGFRA基因的3'端融合形成FIP1L1-PDGFRA融合基因。该异常无法通过常规显带技术发现,只能通过FISH或RT-PCR的方法检出。FIP1L1-PDGFRA融合基因(+)见于40%~60%的CEL患者,临床表现为脾大、组织纤维化、心脏损害以及血栓栓塞事件发生率高,但患者对伊马替尼的治疗反应好[11]

伴t(5;12)(q33;p13)的CMPD被认为是一种少见的独特CMPD亚型,临床表现为明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增生以及不同程度的单核细胞增生。该易位导致定位于12p13的ETV6(TEL)基因与5q33的PDGFRB基因并置,形成ETV6-PDGFRB融合基因,编码的基因产物具有酪氨酸激酶活性,激活下游信号传导通路,引起肿瘤发生。除了ETV6基因外,PDGFRB基因还可与其他10余种伙伴基因发生重排,伴PDFGRB重排的CMPD患者使用伊马替尼亦可获得持续的血液学和细胞遗传学缓解[12]

8p11骨髓增殖综合征(EMS)是以涉及定位于8P11的FGFR1基因重排为分子遗传学特征的一类罕见MPN,临床表现为高嗜酸性粒细胞、骨髓髓系过度增殖、脾大、淋巴瘤高发生率特别是前驱T淋巴母细胞淋巴瘤,通常在诊断后1年内迅速进展为急性白血病,大多数情况下为AML[13]。最常见的易位为 t(8;13)(p11;q12),形成ZNF198-FGFR1融合基因;涉及8p11的其他变异易位包括t(6;8)(q27;p11)、t(8;9)(p11;q33)、t(8;22)(p11;q11)等。t(8;22)(p11;q11)形成BCR-FGFR1融合基因,伴t(8;22)的EMS患者同其他涉及FGFR1重排的患者不同,其临床表现类似于CML,并不涉及淋巴系统[14,15]。EMS患者对伊马替尼治疗无效,预后凶险。

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