引起生理性变异的因素包括:年龄、性别、时间、季节、海拔高度、妊娠及月经周期等,这些因素均可影响生化检验结果。
(一)年龄
不同的年龄生化检验结果的参考区间有差异。生长期儿童碱性磷酸酶(ALP)活性比成年人约高3倍。肌酐清除率随年龄增长每隔10年会逐渐减少。很多激素在不同生长发育期有明显的差异,如抗利尿激素、性激素等均与年龄有关。因此,不同的年龄应该使用不同的参考区间。
(二)性别
不同性别可能因肌肉质量、激素水平及器官特异性的不同使检验结果有差异。如15-55岁,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平女性稍高于男性,绝经期妇女TC和LDL-C高于男性,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平没有明显差异,女性血清HDL-C的水平稍高于男性,可能与雌激素水平有关。与肌肉有关的检验项目,如男性肌酐和肌酸激酶水平明显高于女性,但运动量大的女性,因肌肉质量增加,肌酐和肌酸激酶与男性之间无差异。男女性器官不同,各种性激素有明显差异,应参考不同的区间。
(三)体重
肥胖者尿酸、胆固醇、胰岛素、LDL-C均高于正常体重者,男性肥胖者较瘦型者有更高水平的谷草转氨酶、肌酐、尿酸、总蛋白。
(四)时间
某些检验项目随时间变化呈周期性改变。一些激素的分泌有明显的昼夜节律性,如皮质醇清晨6时左右出现峰值,午夜降至峰谷;促甲状腺激素水平峰值出现在深夜,中午最低;生长激素在清晨最低,睡眠中升高。
(五)季节
不同季节日照、气温明显不同,会导致一些检验结果发生改变。夏季因暴露于日光中的时间长,维生素D的水平升高。冬季总胆固醇水平比夏季平均增高2.5%,三碘甲状腺原氨酸水平比夏季平均增高20%。因此,患者检查某些项目应考虑到季节的影响。
(六)海拔高度
不同的海拔高度,血液中某些成分的水平会发生变化。高原居民红细胞和血红蛋白含量高于平原居民,在海拔1400m时,由于氧分压低,引起机体代偿性红细胞数和血红蛋白增加,使血细胞比容、血红蛋白升高约8%。某些项目的检验结果随海拔高度的增加而减少,如血浆肾素、转铁蛋白、尿肌酐、雌三醇和肌酐清除率等。
(七)月经
月经周期是成熟女性正常的生理过程,在月经的不同时期,各种激素的含量明显不同。如雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素、黄体酮等随月经周期(即卵泡期、中期、黄体期)的变化有明显差异。
(八)妊娠
妊娠是女性特殊的生理过程,对于孕妇的检测结果应考虑妊娠不同时期的影响。
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